发声阻力训练对不同病程甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音特征的康复效果

摘要

目的 探讨发声阻力训练对不同病程甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音特征的个体化康复效果。方法 将46例患者按病程的不同分为<2个月组(23例)与≥2个月组(23例),均实施持续8周的规范化发声阻力训练。通过GRBAS嗓音嘶哑评估标准、嗓音障碍指数量表(VHI)、计算机嗓音声学分析、最长发声时间(MPT)比较2组患者训练前后差异，并采用频闪喉镜观察健侧声带代偿及声门闭合情况。结果 训练后，2组患者GRBAS各维度评级均低于训练前，差异有统计学意义(P<0.05);训练后，<2个月组总嘶哑度(G)、粗糙声(R)、紧张声(S)维度评级均低于≥2个月组，差异有统计学意义(P<0.05),但2组气息声(B)、无力声(A)维度评级差异无统计学意义(P>0.05)。训练后，2组患者VHI总分及各维度评分均低于训练前，且<2个月组均低于≥2个月组，差异有统计学意义(P<0.05)。训练后，2组基频微扰、振幅微扰均低于训练前，声强均高于训练前，MPT均长于训练前，差异有统计学意义(P<0.05);<2个月组训练后基频低于训练前，差异有统计学意义(P<0.05),≥2个月组训练前后基频差异无统计学意义(P>0.05);训练后，<2个月组MPT长于≥2个月组，差异有统计学意义(P<0.05),但2组基频微扰、振幅微扰、基频及声强差异无统计学意义(P>0.05)。频闪喉镜显示，<2个月组健侧声带代偿声门闭合完全率为82.61%(19/23),≥2个月组为69.57%(16/23); 5例患者因不满意训练效果行单侧声带脂肪填充术。结论 发声阻力训练对不同病程甲状腺术后单侧声带麻痹患者均疗效确切，早期干预更有利于改善主观嗓音感知、发声能力和促进健侧声带代偿及声门闭合。临床人员可根据患者病程差异实施个体化分层干预，以优化康复疗效。

关键词

甲状腺切除术 / 单侧声带麻痹 / 术后并发症 / 发声阻力训练 / 嗓音特征 / 病程 / 最长发声时间 / 康复治疗

基金资助

国家自然科学基金项目(82271180)