血流向量成像技术联合二维斑点追踪技术评估冠心病患者增强型体外反搏治疗后左心功能早期变化的价值

摘要

目的 探讨血流向量成像技术(VFM)联合二维斑点追踪技术(2D-STI)评估冠心病患者增强型体外反搏(EECP)治疗后早期左心功能指标变化的价值。方法 将84例在郑州大学第二附属医院心内科治疗的左室射血分数正常的冠心病患者随机分为EECP组(n=42)和对照组(n=42)。EECP组进行药物治疗联合EECP治疗，对照组仅进行药物治疗。入院时和治疗3.5、7周时行超声心动图检查，测量所有研究对象的常规心功能参数，并采用VFM及2D-STI分析图像，测得等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、减慢充盈期(SF)及心房收缩期(AC)各舒张期左室内压力差(IVPD)、压力梯度(IVPG)以及左室整体纵向应变(GLS)。分析2组各时点上述指标的差异及特征。结果 治疗3.5周时，EECP组和对照组GLS绝对值较入院时增大，IR、RF、AC的IVPD、IVPG较入院时增加，差异有统计学意义(P<0.05), Tei指数、二尖瓣环间隔处和左室侧壁处最大速度(e′)、左房容积指数(LAVi)、舒张二尖瓣早期峰值流速(E)、E/e′、舒张晚期二尖瓣峰值流速(A)、E/A、左室射血分数与入院时比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7周时，EECP组和对照组的GLS、IVPD、IVPG绝对值较治疗3.5周时进一步增大，Tei指数减小，e′增大，E/e′减小，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7周时，2组IVPD-IR、IVPD-RF、IVPD-SF、IVPD-AC、IVPG-IR、IVPG-RF、IVPG-SF、IVPG-AC、GLS、Tei指数和E/e′差异有统计学意义(P<0.05)。RF、AC的IVPD、IVPG与e′、GLS呈正相关，与E/e′呈负相关，且相关性结果较其他时期更显著。结论 VFM联合2D-STI可有效评估CAD患者EECP治疗后早期左心功能改变。

关键词

冠状动脉疾病 / 左心室功能 / 超声心动图 / 血流动力学 / 心肌应变 / 舒张期 / 治疗结果 / 随机对照试验

基金资助

郑州市医疗卫生领域科技创新指导计划(2024YLZDJH095)