肠道菌群与谵妄关系的研究进展

朱小祥; 陈显成; 顾卫国

实用临床医药杂志 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (11) : 127 -134.

肠道菌群与谵妄关系的研究进展

朱小祥, 陈显成, 顾卫国

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摘要

肠道菌群是人体重要的微生态系统，其组成与多样性受手术、感染以及多种疾病状态影响。随着“脑-肠轴”理论的发展，肠道菌群与谵妄的关联逐渐受到广泛关注。谵妄患者肠道菌群总体多样性降低，但不同分类水平下菌群变化趋势仍存在一定争议。本范围综述以“肠道菌群”“谵妄”为检索词，检索近10年万方数据库、中国知网以及PubMed数据库的相关文献，分析谵妄患者肠道菌群在不同分类水平上的变化特征，总结出谵妄患者肠杆菌科、克雷伯菌属、放线菌门、厚壁菌门、乳酸杆菌属及梭斑念珠菌属丰度显著升高，而霍尔德曼菌属、瘤胃球菌组和梭菌属丰度显著降低。多因素回归分析显示，霍尔德曼菌属(OR=0.766,95%CI:0.620～0.946,P=0.013)和瘤胃球菌组(OR=0.806,95%CI:0.661～0.982,P=0.033)是谵妄发生的保护因素，梭斑念珠菌属(OR=1.322,95%CI:1.052～1.659,P=0.016)和乳酸杆菌属(OR=16.249,95%CI:3.629～41.523,P=0.001)是谵妄发生的危险因素。本综述阐述了“脑-肠轴”参与谵妄发生发展的可能机制，并比较了临床观察研究、随机对照动物实验及孟德尔随机化研究在该领域中的优势与局限，为谵妄的早期识别及菌群干预研究提供参考。