动态吞咽造影辅助透视引导在射频热凝靶点消融治疗颈椎间盘突出症中的应用价值

摘要

目的 探讨动态吞咽造影辅助透视引导在射频热凝靶点消融治疗颈椎间盘突出症中的应用价值。方法 选取2022年4月—2024年10月收治的106例颈椎间盘突出症患者为研究对象，均采用动态吞咽造影辅助透视引导射频热凝靶点消融治疗。采用自身对照法比较患者术前、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化；参照改良Macnab标准判定临床疗效；采用自制主观满意度分级表评价患者治疗满意度，记录并发症发生情况。结合患者基线特征(年龄、病程、病变节段数量),采用分层分析法探讨远期疗效的影响因素。结果 106例患者穿刺均1次成功，成功率为100.00%。术中食管动态显影清晰，术后均未出现并发症。患者术前VAS评分为(7.04±1.12)分，术后3 d、术后1周、术后6个月VAS评分依次为(3.58±0.74)、(2.99±0.46)、(2.65±0.53)分，较术前呈持续下降趋势，各时点与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001);术后1年VAS评分升高至(3.12±0.78)分，与术后6个月和术前比较差异有统计学意义(P<0.001)。术后1周、6个月和1年，临床优良率分别为89.6%、80.2%、61.3%。术后1年临床优良率较术后1周、6个月均下降，差异有统计学意义(P<0.001、P=0.004);术后6个月临床优良率较术后1周下降，差异有统计学意义(P=0.045)。术后1周、术后6个月、术后1年主观满意度优良率分别为83.0%、84.9%、65.1%。术后6个月满意度优良率较术后1周略有升高，但差异无统计学意义(P=0.681);术后1年满意度优良率较术后1周、术后6个月均下降，差异均有统计学意义(P<0.001)。以年龄(<45岁，≥45岁)、病程(≤5年，>5年)、病变节段数量(≤2节段，≥3节段)为分层因素，分析各亚组患者术后1年临床优良率差异。结果显示，年龄≥45岁、病程>5年、病变节段数量≥3节段是术后1年疗效显著下降的危险因素(P<0.05)。结论 动态吞咽造影辅助透视引导技术用于射频热凝靶点消融治疗颈椎间盘突出症，兼具微创、安全、操作简便、费用较低等优势，近期疗效确切，具有重要临床推广价值。

关键词

颈椎间盘突出症 / 动态吞咽造影 / 透视引导辅助疗法 / 射频热凝靶点消融 / 治疗满意度 / 疼痛视觉模拟评分 / 病变节段数量 / 微创手术

基金资助

国家自然科学基金资助项目(82104892)