局部脑氧饱和度与脑氧摄取率预测心肺复苏后神经功能预后的价值

摘要

目的 分析局部脑氧饱和度（rSO₂）、脑氧摄取率（CERO₂）对心肺复苏（CPR）后患者神经功能预后的预测价值。方法 选取西安交通大学第一附属医院2020年1月—2024年6月收治的93例CPR患者为研究对象，记录患者治疗1个月后的神经功能[脑功能表现分级（CPC）];比较不同神经功能预后患者CPR后的rSO₂、CERO₂水平、脑电双频指数（BIS）;采用Pearson法分析rSO₂、CERO₂水平与CPR患者BIS的相关性;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析患者CPR后的rSO₂、CERO₂水平对神经功能预后情况的预测效能。结果 治疗后1个月，CPC 1级患者35例，CPC 2级患者22例，CPC 3级患者16例，CPC 4级患者20例;根据患者CPC分级情况的不同，将患者分为预后不良组（n=36）和预后良好组（n=57）。预后不良组急性生理与慢性健康评分高于预后良好组，CPR持续时间、自主循环恢复时间长预后良好组，肾上腺素用量高于预后良好组，差异均有统计学意义（P <0.05）。93例CPR患者总体rSO₂水平为（69.52±8.26）%,CERO₂水平为（31.98±7.89）%,BIS为（32.27±8.05）。预后良好组CPR后rSO₂、BIS均高于预后不良组，CERO₂低于预后不良组，差异均有统计学意义（P <0.05）。相关性分析结果显示，复苏成功后24 h内CPR患者BIS与rSO₂呈正相关，与CERO₂呈负相关（r=0.624,r=-0.627,P <0.001）。ROC曲线显示，rSO₂和CERO₂联合预测的曲线下面积高于CERO₂或rSO₂单独预测，复苏成功后24 h内rSO₂、CERO₂水平预测患者神经功能预后的最佳截断值分别为70.65%和30.65%。结论 CPR患者的rSO₂、CERO₂对其神经功能预后结局有一定预测价值，CPR后的实时监测可能有助于采取针对性的干预措施，改善患者神经功能预后情况。

关键词

心肺复苏 / 局部脑氧饱和度 / 脑氧摄取率 / 神经功能预后 / 受试者工作特征曲线 / 诊断准确性 / 缺氧缺血性脑损伤 / 预测模型

基金资助

陕西省重点研发计划项目(2021SF-234)