成年重症连续性肾脏替代治疗患者血管通路维护最佳证据总结

摘要

目的 检索、评价及汇总国内外成年重症连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者血管通路维护方案的最佳证据，为临床实践提供参考。方法 按照循证证据资源“6S”模型，检索成年重症CRRT患者导管留置与维护的相关指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、最佳实践等，检索时限为建库至2025年4月3日。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价，采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统(2014)对文献进行分级，并对提取的证据进行主题分类与汇总。结果 共纳入14篇文献，其中指南4篇、系统评价2篇、证据总结2篇、专家共识3篇、临床决策2篇和随机对照试验1篇。最终总结出29条证据，涵盖置管前评估、导管选择、置管与拔管、冲封管技术、导管接头维护、敷料和换药、血管通路上机运行期间管理及功能维护、抗凝治疗与血栓预防、感染预防、持续质量改进共10个类别。结论 本研究系统总结了成年重症CRRT患者血管通路维护的最佳证据，建议临床医护人员结合医疗情境和患者意愿，遵从个体化原则进行证据转化，以提高成年重症CRRT患者血管通路管理的规范性与安全性。

关键词

连续性肾脏替代治疗 / 重症患者 / 血管通路 / 中心静脉导管 / 最佳证据总结 / 导管相关性感染 / 血栓预防 / 抗凝治疗

基金资助

山西省卫生健康委科研基金资助项目(2024080)