Pv-aCO₂/Ca-vO₂、乳酸、降钙素原联合预测脓毒症休克患者液体复苏后器官功能障碍的价值

摘要

目的 探讨静-动脉血二氧化碳分压差与动-静脉血氧含量差的比值（Pv-aCO₂/Ca-vO₂）联合血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）水平对急诊脓毒症休克（SS）患者液体复苏后器官功能障碍进展（ODP）的预测价值。方法 回顾性收集2023年1月—2025年8月100例SS患者的临床资料，根据液体复苏后ODP情况分为ODP组（n=32）及非ODP组（n=68）。比较2组一般资料、Pv-aCO₂/Ca-vO₂、血Lac、PCT水平，以多因素Logistic回归分析SS患者液体复苏后ODP的危险因素，以受试者工作特征（ROC）曲线分析Pv-aCO₂/Ca-vO₂联合血Lac、PCT水平预测SS患者液体复苏后ODP的价值。结果 ODP组与非ODP组年龄、性别、体质量指数、合并疾病、发病至入院时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05）; ODP组Pv-aCO₂/Ca-vO₂、血Lac及PCT水平均高于非ODP组，差异有统计学意义（P<0.05）;调整基线序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、基线急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、初始Lac等关键混杂因素后，多因素Logistic回归分析显示，Pv-aCO₂/Ca-vO₂、Lac、PCT均为SS患者液体复苏后ODP的独立影响因素（P<0.05）,而基线SOFA评分、基线APACHEⅡ评分、初始Lac均与ODP无显著独立关联（P>0.05）; ROC曲线显示，Pv-aCO₂/Ca-vO₂联合血Lac、PCT水平预测SS患者液体复苏后ODP的敏感度为96.88%,特异度为75.00%,曲线下面积（AUC）为0.930,高于三者单独预测的AUC 0.823、0.782、0.753（P<0.05）。结论 Pv-aCO₂/Ca-vO₂联合血Lac、PCT水平对SS患者液体复苏后ODP具有较高的预测效能，联合指标可早期识别ODP高危患者，指导个体化复苏策略制订。

关键词

脓毒症休克 / 液体疗法 / 器官功能障碍评分 / 乳酸 / 降钙素原 / 静脉-动脉血二氧化碳分压差 / 氧消耗 / 受试者工作特征曲线

基金资助

内蒙古自治区卫生健康科技计划项目(2022K002336)