消化道早癌内镜黏膜下剥离术患者疾病不确定感的动态变化及预测模型构建

摘要

目的 探讨消化道早癌内镜黏膜下剥离术（ESD）患者疾病不确定感的动态变化及其影响因素，构建术后中高水平疾病不确定感的列线图预测模型。方法 采用前瞻性研究设计，选取2023年8月—2024年8月南京医科大学第一附属医院收治的消化道早癌行ESD治疗的患者为研究对象，在术前3 d、术后3～5 d及术后1个月采用中文版疾病不确定感量表进行评估。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立影响因素，并构建列线图模型；采用受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）和校准曲线验证模型效能。结果 共纳入270例患者，术前和术后均表现出不同程度的疾病不确定感。患者术前、术后3～5 d及术后1个月中高水平疾病不确定感比率分别为85.2%、82.9%和76.6%。多因素分析显示，首次接受ESD(OR=1.57,95%CI:1.23～1.91)、文化程度低（初中及以下：OR=2.52,95%CI:1.46～3.58）以及术后并发症（OR=2.25,95%CI:1.46～3.04）是独立危险因素。列线图模型在训练集和测试集中的AUC分别为0.84(95%CI:0.78～0.90)和0.81(95%CI:0.73～0.88)，校准曲线显示真实概率和预测概率具有较好的一致性。结论 消化道早癌患者ESD术后疾病不确定感普遍存在，基于首次治疗、文化程度和并发症构建的列线图模型可有效识别高危人群，为个体化心理干预提供依据。

关键词

消化系统肿瘤 / 内窥镜检查 / 消化系统 / 内镜黏膜切除术 / 焦虑 / 危险因素 / 预测 / 列线图

基金资助

国家自然科学基金（72204122）