静息态功能磁共振成像参数对2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的诊断价值

摘要

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)参数与轻度认知功能障碍(MCI)的关系，并评估其联合模型对MCI的诊断价值。方法 选取T2DM患者240例为研究对象，根据认知评估分为MCI组(n=106)和非MCI组(n=134)。收集所有受试者一般临床资料、实验室指标，并采集rs-fMRI数据。分析结构参数[皮层厚度、沟深、回指数、灰质体积(GMV)和白质体积(WMV)]和功能参数[(功能连接(FC)、低频振幅(ALFF)和分数低频振幅(f ALFF)]。采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估患者认知功能。采用多因素Logistic回归分析筛选T2DM患者MCI的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估rs-fMRI参数对T2DM患者MCI的诊断效能。结果 MCI组的糖尿病病程长于非MCI组，空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)高于非MCI组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、皮层厚度、沟深、回指数、GMV、WMV、FC、ALFF、f ALFF以及MMSE、Mo CA评分小于或低于非MCI组，差异有统计学意义(P<0.05 )。校正糖尿病病程、Hb A1c、HDL-C、HCY后，皮层厚度、沟深、GMV、FC、ALFF为T2DM患者MCI的独立影响因素(P<0.05 )。ROC曲线分析显示，皮层厚度、沟深、GMV、FC、ALFF联合预测T2DM患者MCI的AUC为0.917，高于各参数单独预测，且在最佳截断值下，联合模型的敏感度及特异度分别为81.82%、87.34%。验证队列预测AUC为0.900，与初始训练集模型的AUC值比较，差异无统计学意义(P > 0.05 )。结论 T2DM伴MCI患者存在广泛的大脑结构与功能异常。由皮层厚度、沟深、GMV、FC及ALFF构成的rs-fMRI联合模型对T2DM患者MCI具有良好的诊断价值。

关键词

2型糖尿病 / 轻度认知功能障碍 / 静息态功能磁共振成像 / 诊断模型 / 空腹血糖 / 灰质体积 / 简易精神状态检查量表 / 蒙特利尔认知评估量表

基金资助

新疆维吾尔自治区自然科学基金(2025D01C183)