血清乙酰肝素酶、三甲胺N-氧化物与非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的关系及预测效能

田韵; 何河; 龚杰

实用临床医药杂志 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (10) : 51 -57.

田韵, 何河, 龚杰

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摘要

目的探讨血清乙酰肝素酶（HPA）、三甲胺N-氧化物（TMAO）与非瓣膜性房颤（NVAF）患者左心耳血栓（LAAT）形成的关系及其预测效能。方法选取NVAF患者297例为NVAF组，另选取同期体检健康者123例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清HPA、TMAO水平。根据经食管超声心动图判断是否有LAAT形成，将NVAF患者分为LAAT组和非LAAT组。分析NVAF患者LAAT形成的影响因素及血清HPA、TMAO水平的预测效能。结果 NVAF组血清HPA、TMAO水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。LAAT组（n=98）与非LAAT组（n=199）的年龄、心力衰竭比例、持续性NVAF比例、CHA₂DS₂-VASc评分、左心房内径（LAD）、N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）比较，差异有统计学意义（P<0.05）; LAAT组的HPA、TMAO水平高于非LAAT组，差异有统计学意义（P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加（OR=1.039, 95%CI:1.002～1.078,P=0.038）、持续性NVAF（OR=4.564, 95%CI:2.004～10.399,P<0.001）、CHA₂DS₂-VASc评分增加（OR=2.135, 95%CI:1.534～2.970,P<0.001）、LAD增加（OR=1.160, 95%CI:1.070～1.259,P<0.001）、HPA升高（OR=1.177, 95%CI:1.109～1.248,P<0.001）、TMAO升高（OR=2.455,95%CI:1.733～3.477,P<0.001）为NVAF患者LAAT形成的独立危险因素。血清HPA、TMAO水平联合预测NVAF患者LAAT形成的受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积为0.870,高于单独预测的0.767、0.799（P<0.001）。结论血清HPA、TMAO水平升高为NVAF患者LAAT形成的独立危险因素。HPA、TMAO水平联合预测LAAT形成的效能较高，其有望成为NVAF患者LAAT形成的新辅助预测指标。