前哨淋巴结活检在早期子宫内膜癌淋巴结转移状态评估及治疗方案选择中的价值

摘要

目的 探讨前哨淋巴结（SLN）活检在早期子宫内膜癌患者中对淋巴结转移状态的评估价值及其对治疗方案选择的影响。方法 选取120例早期子宫内膜癌患者作为研究对象，均接受SLN活检和金标准试验（系统性淋巴结清扫后的最终病理检查）。比较SLN活检与金标准结果，计算诊断效能指标；采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨SLN转移的独立影响因素；记录基于SLN结果调整治疗方案的情况。结果 SLN总体检出率为98.33%（118/120），双侧检出率为91.67%（110/120）；吲哚菁绿（ICG）荧光法双侧检出率为94.19%（81/86），纳米碳法为85.29%（29/34），差异有统计学意义（χ²=4.102,P<0.05）。118例SLN成功绘图的患者中，金标准确诊淋巴结转移32例，阴性86例。对照金标准，SLN活检检出真阳性30例，假阴性2例；其评估淋巴结状态的灵敏度为93.75%（30/32），特异度为100.00%（86/86），假阴性率为6.25%（2/32），阳性预测值为100.00%（30/30），阴性预测值为97.73%（86/88），总体准确率为98.31%（116/118）。单因素分析显示，国际妇产科联盟（FIGO）分期、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度及淋巴血管间隙浸润（LVSI）均与SLN转移显著相关（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，深肌层浸润（≥1/2）、有LVSI是SLN转移的独立危险因素（P<0.05）。118例检出SLN的患者中，88例（74.58%）因SLN病理结果为阴性避免了系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，另有22例（18.64%）术中冰冻病理结果为阴性，但术后因超分期检测结果而调整辅助治疗策略。结论 SLN活检能准确评估子宫内膜癌的淋巴结转移状态，对指导个体化治疗方案选择、避免不必要的淋巴结清扫及优化辅助治疗具有重要临床价值。

关键词

子宫内膜癌 / 前哨淋巴结活检 / 淋巴结转移 / 吲哚菁绿 / 纳米碳 / 淋巴血管间隙浸润 / 肌层浸润深度 / 个体化治疗

基金资助

辽宁省科学技术计划项目（2025JH2/101800015）