系统性炎症反应指数和C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数与高血压肾损害的相关性研究

摘要

目的 探讨系统性炎症反应指数(SIRI)、C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数(CTI)与高血压肾损害的相关性。方法 采用回顾性病例对照研究设计，连续纳入2022年3月—2024年3月在江苏省中医院就诊的高血压患者462例，根据高血压肾损害诊断标准分为肾损害组(n=110)和无肾损害组(n=352)。收集临床资料并计算SIRI和CTI,采用多因素Logistic回归模型分析SIRI、CTI与肾损害的关联，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SIRI、CTI的判断价值。结果 肾损害组与无肾损害组在性别、降压药物使用种数、尿素、血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、尿白蛋白与肌酐比值(uACR)、SIRI及CTI水平方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，调整混杂因素后，SIRI是高血压肾损害的危险因素(OR=7.78, 95%CI:4.43～13.67,P<0.001),且存在明确剂量反应关系(趋势P<0.001); CTI仅呈边缘显著关联(OR=1.02, 95%CI:1.00～1.04,P=0.060),四分位分层未见逐级升高的风险梯度，独立风险价值有限。基于KDIGO 2024对肾损害人群进行危险分层，结果提示SIRI、CTI可区分低危与中危及以上肾损害风险人群，但无法区分中危与高危或极高危人群。ROC曲线分析显示，SIRI、CTI及联合模型判断肾损害的曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.582和0.792; SIRI的灵敏度为81.8%,特异度为60.2%; CTI的灵敏度为48.2%,特异度为68.2%;联合模型的灵敏度为77.3%,特异度为71.3%。结论 SIRI是高血压肾损害的强独立相关因素，存在剂量反应关系；CTI与高血压肾损害关联微弱，单独预测价值有限。SIRI和CTI联合年龄、性别、血脂、尿酸等传统临床指标协同评估肾损害风险，可为临床早期识别高血压肾损害高危人群提供依据。

关键词

高血压 / 肾损害 / 系统性炎症反应指数 / C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数 / 胰岛素抵抗 / 炎症反应 / 回顾性研究 / 相关因素

基金资助

江苏省中医药学会攀登计划项目(PDJH2024002)