C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数与炎症负担指数对妊娠期高血压疾病患者产后抑郁障碍的预测价值

摘要

目的 探讨C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数(CTI)与炎症负担指数(IBI)对妊娠期高血压疾病(HDP)患者产后抑郁障碍(PPD)的预测效能。方法 回顾性收集305例HDP患者(HDP组)的临床资料，另收集同期170例健康产妇(对照组)的临床资料，均计算产后1 d的CTI和IBI。根据产后4周内是否发生PPD，将HDP患者分为PPD组和非PPD组，分析HDP患者发生PPD的影响因素及CTI、IBI的预测效能。结果 HDP组产妇CTI、IBI均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。305例HDP患者中，PPD发生率为19.67%(60/305); PPD组重度子痫前期(PE)者占比、夫妻关系差者占比、孕妇生活事件量表(LESPW)评分、不良妊娠结局者占比、CTI、IBI均高于非PPD组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，重度PE(OR=6.134,95%CI:2.155～17.462,P<0.001)、夫妻关系差(OR=1.249,95%CI:1.036～1.504,P=0.019)、LESPW评分增加(OR=3.837,95%CI:1.149～12.813,P=0.029)、不良妊娠结局(OR=2.370,95%CI:1.113～5.050,P=0.025)、CTI升高(OR=1.873,95%CI:1.503～2.348,P<0.001)、IBI升高(OR=1.035,95%CI:1.023～1.048,P<0.001)为HDP患者发生PPD的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示，CTI、IBI单独及二者联合预测HDP患者发生PPD的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.795及0.892，灵敏度分别为56.67%、66.67%及81.67%，特异度分别为87.76%、75.92%及82.45%，二者联合预测的AUC显著大于单独预测(P<0.05)。结论 CTI和IBI是HDP患者发生PPD的独立影响因素，二者联合应用的预测效能较高。未来需在多中心前瞻性队列中进一步验证其预测稳定性与临床净获益，并探索其用于产后早期高危人群筛查、分层管理及早期心理干预的可行性，以推动其临床转化应用。

关键词

妊娠期高血压疾病 / 产后抑郁障碍 / C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数 / 炎症负担指数 / 多因素Logistic回归分析 / 受试者工作特征曲线 / 独立危险因素 / 风险分层

基金资助

江苏省科技项目(BK20220736)