CXCL8、CXCL10与妊娠期糖尿病孕妇自发性早产的关系及其预测模型构建

摘要

目的 分析血清C-X-C趋化因子配体（CXCL）8、CXCL10与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇自发性早产（SPB）的关系并构建预测模型。方法 选取2023年2月—2025年5月在西北妇女儿童医院定期产检的GDM孕妇275例，采用随机数字表法按7∶3比例分为训练集193例和验证集82例。收集临床资料，并采用酶联免疫吸附试验检测血清CXCL8、CXCL10水平。通过LASSO回归筛选GDM孕妇SPB的影响因素；采用多因素Logistic回归（向后逐步法）分析GDM孕妇SPB的独立影响因素并构建列线图预测模型，H-L检验拟合度。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价风险列线图预测效能，采用一致性指数评价模型区分度，校准曲线评价模型准确性，决策曲线评价模型临床效益。结果 与训练集非SPB组比较，SPB组年龄、多胎妊娠比例、早产史比例、流产史比例、胎膜早破比例增高，孕前体质量指数（BMI）、空腹血糖、餐后1 h血糖、CXCL8、CXCL10水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，孕前BMI增加（OR=1.361, 95%CI:1.137～1.629,P<0.001）、多胎妊娠（OR=14.280, 95%CI:3.112～65.527,P<0.001）、流产史（OR=3.096, 95%CI:1.305～7.344,P=0.010）、胎膜早破（OR=2.957, 95%CI:1.162～7.522,P=0.023）、CXCL8升高（OR=1.004, 95%CI:1.002～1.006,P<0.001）、CXCL10升高（OR=1.010, 95%CI:1.005～1.014,P<0.001）是GDM孕妇SPB的独立危险因素。基于GDM孕妇SPB的独立危险因素构建列线图预测模型：Logit(P)=-16.011+0.308×孕前BMI+2.659×多胎妊娠+1.130×流产史+1.084×胎膜早破+0.004×CXCL8+0.010×CXCL10,H-L检验χ2=11.668,P=0.167。训练集和验证集显示，预测模型预测GDM孕妇SPB的曲线下面积（AUC）为0.913(95%CI:0.863～0.948)、0.903(95%CI:0.818～0.958)；经1 000次Bootstrap法验证一致性指数分别为0.913(95%CI:0.907～0.918)、0.892(95%CI:0.874～0.909)；校准曲线显示模型拟合良好，Brier评分分别为0.112、0.128；在阈值0.02～0.83、0.05～0.90范围内，预测模型可为临床决策带来正净获益。结论 血清CXCL8、CXCL10水平升高是GDM孕妇SPB的独立危险因素，基于此建立的列线图预测模型对SPB的预测效能较高。

关键词

妊娠期糖尿病 / 自发性早产 / C-X-C趋化因子配体 / 列线图模型 / 预测价值 / 胎膜早破 / 多胎妊娠 / 一致性指数

基金资助

陕西省重点研发计划项目（2025SF-YBXM-408）