急性脑梗死患者静脉溶栓前后血清miR-29c-3p、miR-124水平变化及其与近期预后的关系

摘要

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓前后血清微小RNA-29c-3p(miR-29c-3p)、微小RNA-124(miR-124)水平变化与近期预后的关系。方法 选取2023年3月—2024年10月成都市第五人民医院196例ACI患者为研究对象，均行阿替普酶静脉溶栓治疗，根据治疗后3个月预后情况分为预后不良组(n=55)和预后良好组(n=141)。比较2组一般资料、溶栓前后血清miR-29c-3p、miR-124水平及变化值(以△表示变化的绝对值);分析ACI患者预后不良的影响因素;分析△miR-29c-3p、△miR-124与预后不良的剂量-反应关系。将△miR-29c-3p、△miR-124根据中位数分为低△miR-29c-3p(<中位数)和高△miR-29c-3p(≥中位数)、低△miR-124(<中位数)和高△miR-124(≥中位数);根据△miR-29c-3p和△miR-124的中位数水平，将患者分为Q1亚组(△miR-29c-3p、高△miR-124 )、Q2亚组(低△miR-29c-3p、高△miR-124 )、Q3亚组(高△miR-29c-3p、低△miR-124)、Q4亚组(低△miR-29c-3p、低△miR-124)。分析△miR-29c-3p、△miR-124对ACI患者预后不良的交互作用和溶栓前后血清miR-29c-3p、miR-124及变化值预测预后不良的价值。结果 预后不良组糖尿病占比、入院时NIHSS评分高于预后良好组，发病至溶栓时间长于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓前和溶栓后，预后不良组血清miR-29c-3p水平低于预后良好组，miR-124水平高于预后良好组，△miR-29c-3p、△miR-124低于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示，糖尿病、入院时NIHSS评分、发病至溶栓时间均为ACI患者预后不良的独立影响因素，高△miR-29c-3p、高△miR-124为独立保护因素(P<0.05);将糖尿病、入院时NIHSS评分、发病至溶栓时间调整后，高△miR-29c-3p、高△miR-124仍是ACI患者预后不良的独立保护因素(P<0.05)。应用限制性立方样条模型分析△miR-29c-3p、△miR-124与预后不良的剂量-反应关系，取3个节点数，调整单因素分析中混杂因素后，△miR-29c-3p、△miR-124与预后不良存在负相关的剂量-反应关系(P<0.05)。Q1亚组、Q2亚组、Q3亚组、Q4亚组预后不良率分别为6.78%(4/59)、26.92%(14/52)、29.55%(13/44)、58.54%(24/41)，预后不良率呈现Q4亚组> Q2亚组和Q3亚组> Q1亚组的趋势(P<0.001);交互作用分析显示，低△miR-29c-3p与低△miR-124对ACI患者预后不良具有正相关的交互作用(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示，△miR-29c-3p联合△miR-124的曲线下面积(AUC)大于△miR-29c-3p、△miR-124、溶栓前miR-29c-3p联合miR-124、溶栓后miR-29c-3p联合miR-124预测的AUC(Z=2.442、2.671、2.102、2.097,P<0.05)。结论 ACI患者静脉溶栓前后血清miR-29c-3p、miR-124变化值与预后不良存在负相关的剂量-反应关系，有助于预测预后不良风险。

关键词

急性脑梗死 / 静脉溶栓 / 微小RNA-29c-3p / 微小RNA-124 / 近期预后 / 糖尿病 / 发病至溶栓时间 / 美国国立卫生研究院卒中量表

基金资助

2023年四川省医学重点学科项目(23PJ159)