血清腱连蛋白-C、能量平衡相关蛋白与心房颤动合并射血分数保留型心力衰竭患者导管射频消融术后复发的关系研究

摘要

目的 探讨血清腱连蛋白-C（TNC）、能量平衡相关蛋白（Adropin）水平与心房颤动（AF）合并射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者导管射频消融术（RFCA）治疗后复发的关系及其预测效能。方法 选取接受RFCA治疗的AF合并HFpEF患者200例设为AF合并HFpEF组，另选取同期收治的未合并AF的HFpEF患者134例设为HFpEF组，采用酶联免疫吸附试验检测2组患者血清TNC、Adropin水平。RFCA治疗后随访1年，根据是否复发将AF合并HFpEF患者分为复发组和未复发组。采用多因素Logistic回归分析筛选AF合并HFpEF患者RFCA治疗后复发的影响因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估血清TNC、Adropin水平对复发的预测效能。结果 与HFpEF组比较，AF合并HFpEF组患者血清TNC水平升高，Adropin水平降低，差异有统计学意义（P<0.001）。复发组患者纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、CHA₂DS₂-VASc评分、TNC水平高于未复发组，左心房内径（LAD）大于未复发组，Adropin水平低于未复发组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NYHA心功能分级Ⅳ级（OR=5.951, 95%CI:1.307～27.097,P=0.021）、CHA₂DS₂-VASc评分增加（OR=2.592, 95%CI:1.525～4.408,P<0.001）和TNC升高（OR=1.114, 95%CI:1.056～1.174,P<0.001）是AF合并HFpEF患者RFCA后复发的独立危险因素，Adropin升高（OR=0.750, 95%CI:0.665～0.846,P<0.001）是独立保护因素。ROC曲线显示，二者联合预测AF合并HFpEF患者RFCA治疗后复发的曲线下面积（0.912）大于血清TNC（0.808）、Adropin（0.815）单独预测（Z=4.046、3.781,P<0.001）。结论 血清TNC水平升高和Adropin水平降低与AF合并HFpEF患者RFCA治疗后复发独立相关，二者联合对RFCA后复发的预测效能较高，有助于临床早期识别RFCA后复发高风险患者，并可为个体化预后评估与管理提供参考依据。

关键词

心房颤动 / 射血分数保留型心力衰竭 / 腱连蛋白-C / 能量平衡相关蛋白 / 导管射频消融术 / 复发 / 心房重构 / 炎症反应

基金资助

内蒙古自治区卫生健康科技计划项目(202206415)