基于功能性近红外光谱成像的高频重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者认知功能和前额叶激活的影响

摘要

目的 探讨10 Hz重复经颅磁刺激(r TMS)靶向左侧前额叶背外侧皮质对慢性精神分裂症患者临床症状、认知功能以及前额叶血流动力学变化的影响。方法 将80例慢性精神分裂症患者(研究期间脱落5例)随机分为研究组38例和对照组37例。研究组接受4周左侧前额叶背外侧皮质10 Hz r TMS治疗，对照组接受伪刺激。治疗前后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、认知功能成套测验(MCCB)分别评估临床症状和认知功能;采用功能性近红外光谱成像技术(f NIRS)检测感兴趣区在VFT任务下氧合血红蛋白(Hbo)均值变化。结果 经重复测量方差分析，慢性精神分裂症患者PANSS总分、阴性症状分、工作记忆分、前额叶Hbo均值存在显著的交互效应、时间效应和组间效应(P<0.001)。进一步行简单效应分析，研究组PANSS总分和阴性症状分显著下降，工作记忆分显著升高(P<0.001);干预后研究组PANSS总分和阴性症状分显著低于对照组，工作记忆分显著高于对照组(P<0.001)。f NIRS数据显示，研究组前额叶Hbo均值显著升高(P<0.001);干预后研究组前额叶Hbo均值显著高于对照组(P<0.001)。相关分析显示，干预前工作记忆分与前额叶Hbo均值呈正相关(r=0.321,P<0.05)，干预后两者的改善量相关性不显著(P > 0.05)。结论 高频r TMS在改善慢性精神分裂症患者临床症状和工作记忆方面有积极作用，可增强前额叶激活，但前额叶功能改善与工作记忆分值的提升未出现显著相关性。

关键词

精神分裂症 / 重复经颅磁刺激 / 认知障碍 / 前额叶皮质 / 工作记忆 / 阳性与阴性症状量表 / 功能性近红外光谱成像 / 言语流畅性任务

基金资助

河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20240980)