基于床旁胃窦超声的目标导向策略对神经重症患者肠内营养喂养效率及临床结局的影响

摘要

目的 探讨基于床旁胃窦超声的目标导向策略对神经重症患者肠内营养喂养效率及临床结局的影响。方法 选取神经外科ICU收治的106例需肠内营养支持的神经重症患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组53例和观察组53例。对照组实施常规肠内营养喂养策略，观察组采用基于床旁胃窦超声的目标导向肠内营养策略。2组干预周期均至患者转出ICU或达到28 d随访终点。比较2组喂养效率指标[达到目标喂养量时间、7 d累计喂养量、喂养中断次数、胃残余量（GRV）监测频次]、营养相关指标[上臂中点肌肉周径（MAMC）、肠内营养耐受评分]及临床结局指标[反流误吸发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、腹胀腹泻发生率、ICU住院时间、谵妄持续时间、28 d病死率]。结果 观察组达到目标喂养量的时间短于对照组，7 d累计喂养量高于对照组，喂养中断次数及GRV监测频次少于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。干预后，观察组MAMC大于对照组，肠内营养耐受评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组反流误吸、VAP、腹胀腹泻发生率均低于对照组，ICU住院时间、谵妄持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组28 d病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于床旁胃窦超声的目标导向策略可显著提升神经重症患者肠内营养的喂养效率，改善患者营养状态，降低胃肠道及肺部相关并发症发生率，缩短ICU住院时长及谵妄持续时间。

关键词

床旁胃窦超声 / 谵妄 / 神经重症 / 肠内营养 / 喂养不耐受 / 胃残余量 / 呼吸机相关性肺炎 / ICU住院时长

基金资助

国家自然科学基金资助项目（82203767）; 中华护理学会2023年度立项科研项目（ZHKYQ202307）