血清指标水平变化与儿童呼吸道合胞病毒重症肺炎合并炎症因子风暴的关联性

肖骁; 李东; 颜玉丹

实用临床医药杂志 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (12) : 83 -89.

肖骁, 李东, 颜玉丹

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摘要

目的探讨血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、肿瘤相关黏液蛋白1(TsMUC1)及干扰素γ诱导蛋白10(MIG/IP10)水平变化与儿童呼吸道合胞病毒(RSV)重症肺炎细胞因子风暴的关联性。方法采集2021年1月—2025年10月263例RSV肺炎患儿的临床资料，根据是否发生炎症因子风暴及病情严重程度的不同分为炎症因子风暴组(79例)和非炎症因子风暴组(184例);另选取同期进行健康体检的180例儿童作为对照组。收集所有研究对象的一般临床资料，采集入院24 h内外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sTREM-1、TsMUC1、MIG/IP-10及炎症因子水平。比较3组血清指标水平，分析核心指标与炎症因子的相关性，通过多因素Logistic回归分析筛选RSV重症肺炎合并炎症因子风暴的独立危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估核心指标的诊断价值。结果炎症因子风暴组患儿年龄小于非炎症因子风暴组和对照组，炎症因子风暴组病程长于非炎症因子风暴组，差异有统计学意义(P<0.05)。入院24 h内，炎症因子风暴组血清sTREM-1、TsMUC1、MIG/IP-10及TNF-α、IL-6、IL-8、IFN-γ水平均高于非炎症因子风暴组和对照组，IL-10水平低于非炎症因子风暴组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05);非炎症因子风暴组血清sTREM-1、TsMUC1、MIG/IP-10及TNF-α、IL-6、IL-8、IFN-γ水平高于对照组，IL-10水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明，sTREM-1、TsMUC1、MIG/IP-10水平均与TNF-α、IL-6、IL-8、IFN-γ呈显著正相关，与IL-10呈显著负相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，病程延长和sTREM-1、TsMUC1及MIG/IP-10表达水平升高是RSV重症肺炎合并炎症因子风暴的独立危险因素，而年龄增加为保护因素。ROC曲线分析显示，sTREM-1、TsMUC1、MIG/IP-10单独检测的曲线下面积分别为0.774、0.711、0.630,三者联合检测的AUC为0.826(95%CI:0.775～0.870),灵敏度69.62%、特异度94.02%,诊断效能显著优于各指标单独检测(P<0.05)。结论血清sTREM-1、TsMUC1、MIG/IP-10在儿童RSV重症肺炎合并炎症因子风暴患儿中显著升高，与风暴程度密切相关，可作为潜在诊断标志物，且联合检测的预测价值更高。