急性脑梗死介入术患者血清二肽基肽酶-4、对氧磷脂酶水平对预后的预测价值

摘要

目的 分析急性脑梗死（ACI）介入术患者血清二肽基肽酶-4（DPP4）、对氧磷脂酶（PON1）水平对预后的预测价值。方法 选取2024年1月—2025年1月南阳市中心医院收治的行机械取栓的ACI患者110例为ACI组。同时，选取同期体检的健康志愿者110例为对照组。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的不同，将患者分为轻度神经功能缺损（轻度组，41例）、中度神经功能缺损（中度组，38例）和重度神经功能缺损（重度组，31例）患者。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清DPP4、PON1水平;采用NIHSS评分对所有ACI患者介入术治疗30 d后进行神经功能缺损情况评估;介入术治疗3个月后，采用改良Rankin量表评估患者预后情况;采用Logistic回归分析筛选ACI患者预后的影响因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清DPP4、PON1水平对ACI患者预后的预测效能。结果 ACI组收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、DPP4水平高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、PON1水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度组DPP4水平最低、PON1水平最高，重度组DPP4水平最高、PON1水平最低，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，ACI患者NIHSS评分与血清DPP4水平呈正相关（r=0.581,P<0.05），与血清PON1水平呈负相关（r=-0.497,P<0.05）。预后不良组ACI患者血清DPP4高于预后良好组，血清PON1水平低于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。高水平DPP4及低水平PON1是ACI患者预后不良的危险因素（P<0.05）。血清DPP4、PON1水平及二者联合预测ACI患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.773、0.810、0.900，联合预测效能高于DPP4或PON1单独预测(Z_{DPP4-联合预测}=2.317、Z_{PON1-联合预测}=2.264,P=0.021、P=0.024)。结论 ACI患者血清DPP4水平随着患者神经功能缺损程度增加而升高，PON1水平随之降低，二者水平变化在不同预后情况患者中具有显著差异，可为临床评估ACI患者的预后情况提供一定参考。

关键词

急性脑梗死 / 介入术治疗 / 二肽基肽酶-4 / 对氧磷脂酶 / NIHSS / 神经功能缺损情况评估 / 受试者工作特征曲线 / 预后

基金资助

河南省二〇二三年科技发展计划项目(232102310198); 河南省科学技术厅项目(252102310295)