颈动脉血管弹性在子痫前期高危人群早期识别中的应用研究

摘要

目的 探讨颈动脉血管弹性参数在子痫前期（PE）高危人群早期识别中的应用价值。方法 前瞻性选取162例孕妇，根据PE风险分为高危组与低危组，每组81例。按入组孕周分为孕20～24周、28～32周、35～37周3个亚组，分别行颈动脉超声检测，同时收集血压、实验室指标及分娩结局等临床资料进行统计学分析。结果 高危组各孕周颈动脉脉搏波传导速度（PWV）、僵硬度指数（β）均高于低危组，差异有统计学意义（P<0.05），而颈动脉内-中膜厚度（IMT）组间差异无统计学意义（P>0.05）。孕20～24周，高危组血压显著升高，随孕周增加组间差异逐渐缩小，至孕35～37周时差异消失。高危组尿白蛋白、甘油三酯水平升高，总胆固醇水平降低。多因素Logistic回归分析显示，右侧PWV、尿白蛋白、甘油三酯为PE高危状态的独立危险因素，总胆固醇为独立保护因素。联合预测模型的受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）为0.833，敏感度为85.7%，特异度为73.3%，该模型区分PE高危人群和低危人群的效能良好。结论 PE高危人群的颈动脉弹性功能异常早于结构改变。右侧PWV联合尿白蛋白、甘油三酯构建的模型对早期识别PE高危人群具有良好效能。

关键词

子痫前期 / 颈动脉弹性 / 血管硬度 / 脉搏波传导速度 / 高危人群 / 模型构建 / 尿白蛋白 / 甘油三酯

基金资助

国家自然科学基金项目（32301416）; 江苏省研究生科研与实践创新计划项目（SJCX24＿2353）