外周血单个核细胞Toll样受体4/NOD样受体蛋白3信号通路在溃疡性结肠炎患者缓解期复发预测中的价值

摘要

目的 探究外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路在溃疡性结肠炎(UC)患者缓解期复发评估中的价值。方法 选取UC患者182例(开发组),经统一规范化治疗，达到临床缓解后纳入研究。患者于临床缓解后1 d采集外周血标本，检测外周血单个核细胞TLR4/NLRP3信号通路相关分子表达，并以此为基线指标。规律随访12个月，根据患者复发情况分为非复发组和复发组。比较2组一般资料、外周血单个核细胞TLR4、NLRP3水平。采用Logistic回归分析筛选UC复发的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血TLR4、NLRP3对UC复发的预测价值。另以上述182例UC患者的年龄、性别为参考，同时兼顾疾病严重程度、病变范围、既往治疗史、病程、合并症、缓解期实验室指标及吸烟/饮酒史等指标，筛选出93例与开发组在上述指标上具有可比性的患者作为外部验证组。结果 2组Mayo评分、肠壁厚度、浸润深度、肠外表现、粪便乳铁蛋白、粪便钙卫蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、C反应蛋白比较，差异有统计学意义(P<0.05)。复发组的TLR4、NLRP3高于非复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，TLR4、NLRP3均与UC患者复发独立相关(P<0.05)。TLR4、NLRP3联合预测UC复发的曲线下面积(AUC)为0.867,显著高于二者单独预测的AUC(P<0.05)。在外部验证中，TLR4、NLRP3联合预测的AUC为0.856,与内部联合预测的AUC比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UC缓解期患者TLR4、NLRP3高表达是其复发的独立影响因素，联合检测预测价值更高，可为预后风险分层提供参考，其临床指导意义需前瞻性研究进一步证实。

关键词

溃疡性结肠炎 / 缓解期 / Toll样受体4 / NOD样受体蛋白3 / 复发 / 预测价值 / 生物标志物 / 受试者工作特征曲线

基金资助

新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目(2022D01C810)