脂质蓄积指数联合甘油三酯-葡萄糖-体质量指数预测高血压肥胖患者短期预后的价值

摘要

目的 探讨脂质蓄积指数（LAP）联合甘油三酯-葡萄糖-体质量指数（TyG-BMI）预测高血压肥胖患者短期预后的价值。方法 采用前瞻性队列研究设计，连续纳入2022年6月—2025年6月本院收治的514例高血压合并肥胖患者为研究对象。收集患者基线临床资料，计算LAP和TyG-BMI。随访1年，根据预后情况的不同分为预后不良组与预后良好组。比较2组基线特征；采用Logistic回归分析明确影响因素；基于限制性立方样条（RCS）模型探索剂量-反应关系；绘制受试者工作特征（ROC）曲线及精确率-召回率（PR）曲线评估预测效能。结果 514例高血压肥胖患者随访1年，14例失访，短期预后不良发生率为11.00%（55/500）。预后不良组（n=55）患者高血压病程、合并糖尿病、左心室质量指数（LVMI）、甘油三酯（TG）、收缩压（SBP）、血尿酸（SUA）、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、LAP、TyG-BMI等指标数据均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，合并糖尿病、SBP、高血压病程、LAP、TyG-BMI均是高血压肥胖患者短期预后独立影响因素（P<0.05）。RCS曲线显示，LAP、TyG-BMI与高血压肥胖患者短期预后不良风险呈近似“J”形曲线的非线性关系(P_趋势<0.05,P_非线性<0.05)。ROC曲线分析显示，LAP、TyG-BMI联合预测的曲线下面积（AUC）值为0.935,显著高于LAP单独预测的0.740（P<0.05）和TyG-BMI单独预测的0.725（P<0.05）; PR曲线显示，联合预测模型的PR-AUC为0.869,说明其召回率及精准率较高。结论 LAP和TyG-BMI是高血压肥胖患者短期预后不良的独立影响因素，二者联合应用可显著提高对短期预后不良的预测价值，为临床早期识别高危患者提供简便有效的工具。

关键词

高血压 / 肥胖 / 脂质蓄积指数 / 甘油三酯-葡萄糖-体质量指数 / 预后 / 风险预测 / 队列研究 / 受试者工作特征曲线

基金资助

新疆维吾尔自治区自然科学基金(2024D01C166)