术前左心房内径指数联合术后中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、丙二醛对心脏瓣膜术后新发房颤的预测价值

摘要

目的 探讨术前左心房内径指数（LADI）联合术后中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、丙二醛（MDA）对心脏瓣膜术后新发心房颤动（房颤）的预测价值。方法 采用回顾性研究设计，选取接受心脏瓣膜手术的209例患者，根据术后7 d内是否新发房颤分为房颤组（n=64）和非房颤组（n=145）。术前通过超声心动图检查获取LADI,收集患者的临床资料；术后24 h检测患者NLR、PLR、MDA水平。采用多因素Logistic回归分析筛选心脏瓣膜术后新发房颤的危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标单独及联合应用的预测价值。结果 房颤组患者年龄大于非房颤组，体外循环时间长于非房颤组，差异有统计学意义（P<0.05）;房颤组患者术前LADI及术后NLR、PLR、MDA水平均高于非房颤组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，术前LADI和术后NLR、PLR、MDA水平升高均为心脏瓣膜术后新发房颤的独立危险因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果构建心脏瓣膜术后新发房颤预测模型，公式为Logit（P）=-58.973+0.373×LADI+1.231×NLR+0.077×PLR+1.068×MDA, Hosmer-Lemeshow检验χ²=3.640,P=0.888,提示模型拟合优度良好。ROC曲线分析显示，术前LADI及术后NLR、PLR、MDA水平均对心脏瓣膜术后新发房颤具有预测价值，曲线下面积（AUC）分别为0.753、0.770、0.767、0.747,且四者联合预测的AUC（0.905）显著大于各指标单独预测（P<0.05）。结论 术前LADI及术后NLR、PLR、MDA水平均与心脏瓣膜术后新发房颤密切相关，四者联合检测可显著提升对心脏瓣膜术后新发房颤的预测效能。

关键词

心脏瓣膜手术 / 心房颤动 / 左心房内径指数 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 血小板与淋巴细胞比值 / 丙二醛 / 危险因素 / 预测模型

基金资助

辽宁省科学技术计划项目(2023JH2/101800015)