升阳益胃通枢汤联合西药治疗脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎的随机对照试验及生物标志物分析

摘要

目的 基于肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原(PG)及血管内皮生长因子(VEGF)水平探讨升阳益胃通枢汤在脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎(CAG)中的应用价值。方法 选取98例脾胃虚弱证CAG患者作为研究对象，采用随机信封法将其分成常规组(常规治疗)与联合组(升阳益胃通枢汤联合常规治疗),每组49例。比较2组患者的临床疗效、中医证候积分、胃镜病理评分、血清指标水平、不良反应发生率和复发率，采用Pearson相关分析探讨血清指标与中医证候积分、胃镜病理评分的相关性。结果 联合组治疗总有效率为93.88%,高于常规组的79.59%,差异有统计学意义(P=0.037);治疗后，2组中医证候主症积分、次症积分均低于治疗前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组炎症活动度、腺体萎缩、肠上皮化生评分及胃镜病理总分均低于治疗前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组血清TNF-α、IL-6、PGⅡ、VEGF水平均低于治疗前，血清G-17、PGⅠ水平均高于治疗前，且联合组血清TNF-α、IL-6、PGⅡ、VEGF水平均低于常规组，G-17、PGⅠ水平高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示，血清TNF-α、IL-6、PGⅡ、VEGF水平均分别与中医证候积分、胃镜病理评分呈正相关(P<0.001),血清G-17、PGⅠ水平均分别与中医证候积分、胃镜病理评分呈负相关(P<0.001)。2组不良反应发生率、复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 升阳益胃通枢汤可提高脾胃虚弱证CAG患者的临床疗效，改善中医证候、胃黏膜萎缩病理状态，调节血清TNF-α、IL-6、G-17、PG、VEGF水平，且不会增加不良反应的发生。

关键词

慢性萎缩性胃炎 / 脾胃虚弱证 / 升阳益胃通枢汤 / 肿瘤坏死因子-α / 白细胞介素-6 / 胃泌素-17 / 胃蛋白酶原 / 血管内皮生长因子

基金资助

国家中医药管理局监测统计中心深化医改中医药改策研究课题(BJZYQN-2025-17)