血浆同型半胱氨酸联合肛门括约肌肌电图评估帕金森病患者病情分期的价值

摘要

目的 探究血浆同型半胱氨酸(Hcy)联合肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)评估帕金森病(PD)患者病情分期的价值。方法 选171例PD患者作为研究对象。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血浆Hcy，采用EAS-EMG检测20个运动单位电位(MUAP)时限、波幅、多相波比例、自发电位、卫星电位。采用Spearman秩相关系数分析PD患者病情分期与Hcy、EAS-EMG结果的关系。通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析Hcy、EAS-EMG结果对PD病情分期的评估价值。采用二元Logistic回归整合Hcy、EAS-EMG结果，建立联合诊断模型，并进行外部验证。结果 晚期患者的血浆Hcy、平均MUAP时限、平均MUAP波幅、多相波比例高于早期、中期患者，且中期患者高于早期患者，差异有统计学意义(P<0.001)。PD患者疾病分期与Hcy、平均MUAP时限、平均MUAP波幅、多相波比例呈正相关(P<0.001)。Hcy、平均MUAP时限、平均MUAP波幅及多相波比例联合模型评估中期PD的AUC优于单一指标(AUC:0.894与0.707、0.637、0.637、0.661,Z=3.311、3.622、3.620、3.405,P<0.001); Hcy、平均MUAP时限、平均MUAP波幅及多相波比例联合模型评估晚期PD的AUC优于单一指标(AUC:0.928与0.720、0.647、0.661、0.690,Z=4.910、5.830、5.770、4.940,P<0.001)。血浆Hcy、平均MUAP时限、平均MUAP波幅及多相波比例联合模型在时间验证队列中准确率为93.44%(57/61)，与临床实际结果具有较高的一致性。结论 血浆Hcy、平均MUAP时限、平均MUAP波幅、多相波比例与PD患者病情分期呈正相关，基于四者构建的联合模型可提高PD患者病情分期的准确率。

关键词

帕金森病 / 病情分期 / 同型半胱氨酸 / 肛门括约肌 / 肌电图 / 生物标志物 / 诊断准确性 / 神经退行性疾病

基金资助

新疆神经系统疾病研究重点实验室开放课题(XJDX1711-2507)