急诊高钾血症患者预后性别差异的回顾性队列研究

摘要

目的 分析急诊高钾血症患者临床特征的性别差异，并探讨性别、年龄及其交互作用对院内死亡预后的影响。方法 回顾性收集404例急诊高钾血症患者（血清钾≥5.5 mmol/L）的临床资料。比较不同性别、年龄段患者的临床特征差异；采用Cox回归分析筛选院内死亡的独立危险因素，并纳入性别×年龄交互项检验其对预后的影响。结果 年龄分布存在显著性别差异（χ²=5.863,P=0.015）;<65岁年龄段的女性占比（34.3%）高于男性（26.4%）; 65～80岁、>80～90岁及>90岁年龄段则以男性占比略高，分别为40.4%、24.7%、8.5%。高钾血症严重程度在男性和女性中的分布存在显著差异（χ²=8.035,P=0.018）;合并肾功能不全的患者共198例，其中男性128例（54.5%）、女性70例（41.4%）,差异有统计学意义（χ²=3.928,P=0.048）;合并糖尿病的患者共158例，其中男性107例（45.5%）、女性51例（30.2%）,差异有统计学意义（χ²=6.125,P=0.013）。不同性别患者的血钾控制情况差异无统计学意义（χ²=0.812,P=0.368）。<65岁患者中，男性血肌酐水平高于女性，差异有统计学意义（t=2.852,P=0.005）;≥65岁患者中，男性血肌酐、尿白蛋白排泄率（UAER）高于女性，24 h尿量多于女性，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析表明，性别、年龄、高钾血症严重程度、合并肾功能不全、合并糖尿病及血钾控制情况是患者院内死亡的独立影响因素（P<0.05）,且性别与年龄的交互作用具有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊高钾血症患者临床特征及院内死亡风险存在显著性别差异，且性别对预后的影响具有年龄依赖性。高龄男性、合并肾功能不全或糖尿病及血钾控制不佳者为死亡高危人群，临床应强化此类患者的血钾动态监测与早期干预，实施个体化风险分层管理。

关键词

高钾血症 / 性别差异 / 急诊医学 / 肾功能不全 / 交互作用 / 血钾控制 / 回顾性队列研究 / 院内死亡

基金资助

2024年上海市虹口区科技和经济委员会医学课题(虹卫2402-27)