心外膜脂肪组织厚度和复合炎症指标在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的临床意义

张渊; 杨轶; 袁晓晨

实用临床医药杂志 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (10) : 68 -75.

张渊, 杨轶, 袁晓晨

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摘要

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者炎症指标与心外膜脂肪组织厚度的关系。方法选择2022年1月—2025年12月在扬州大学附属医院进行睡眠呼吸监测的247例患者作为研究对象，根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为非OSAHS组(AHI<5次/h,n=50)和OSAHS组(AHI≥5次/h,n=197)。根据OSAHS严重程度，将OSAHS组进一步分为轻度OSAHS组(n=73)、中重度OSAHS组(n=124)。所有患者入院后24 h内空腹抽取静脉血，检测临床指标。结果 OSAHS组男性比例、体质量指数(BMI)、肌酐(Cr)水平高于非OSAHS组，OSAHS组淋巴细胞计数(LY)低于非OSAHS组，差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组系统免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与单核细胞和淋巴细胞之和的比值(NMLR)、C反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)、炎症负荷指数(IBI)、全身炎症聚合指数(AISI)较非OSAHS组升高，差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组左室心尖区、房室沟左冠区心外膜脂肪组织(EAT)厚度较非OSAHS组升高，差异有统计学意义(P<0.05)。二元单因素Logistic回归分析结果显示，患者性别、LY、BMI、Cr、SII、NLR、PLR、NMLR、房室沟左冠区和左室心尖区EAT厚度是OSAHS的影响因素。二元多因素Logistic回归分析结果发现，左室心尖区EAT厚度是OSAHS患病率的独立影响因素(OR=2.888; 95%CI:1.918～4.348;P<0.05)。左室心尖区EAT厚度与女性、LY呈负相关，与BMI、Cr、SII、NLR、PLR、NMLR呈正相关(P<0.05)。左室心尖区EAT厚度预测OSAHS发生的曲线下面积(AUC)为0.881,最佳截断值为5.550 mm,灵敏度为71.6%,特异度为92.0%, 95%CI:0.838～0.924。中重度OSAHS组MLR水平、左室心尖区和房室沟左冠区EAT厚度较轻度OSAHS组升高，差异有统计学意义(P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析结果发现，BMI、房室沟左冠区、左室心尖区EAT厚度是中重度OSAHS患病率的独立影响因素(P<0.05)。以上指标联合预测中重度OSAHS的AUC为0.977,灵敏度为97.6%,特异度为87.8%, 95%CI:0.960～0.995。结论 OSAHS患者左室心尖区EAT厚度显著增加，与OSAHS严重程度显著相关，中重度OSAHS患者左室心尖区、房室沟左冠区EAT厚度增加。