血清转化生长因子-β、血管内皮生长因子与子宫内膜异位症病灶纤维化程度的相关性及预测价值

摘要

目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)患者血清转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与病灶纤维化程度的相关性及其对纤维化程度的预测价值。方法 前瞻性选取126例拟行手术治疗的EMs患者作为研究对象，均于入院后完善术前评估，术中获取异位病灶组织标本。采用Masson染色方法量化评估病灶纤维化程度，将患者分为低纤维化组(≤24%,73例)和高纤维化组(> 24%,53例)。比较2组临床资料及血清TGF-β、VEGF水平，采用Pearson相关分析探讨血清TGF-β、VEGF水平与纤维化程度的相关性，通过多因素Logistic回归分析筛选纤维化程度的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清TGF-β、VEGF单独及联合预测的效能。结果 高纤维化组修订版美国生殖医学学会(r-ASRM)分期Ⅲ～Ⅳ期占比高于低纤维化组，病灶最大径大于低纤维化组，血清TGF-β、VEGF水平均高于低纤维化组，差异有统计学意义(P<0.05); Pearson相关分析结果显示，血清TGF-β、VEGF水平分别与EMs病灶纤维化程度呈正相关(r=0.679、0.704,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，r-ASRM分期、病灶最大径、血清TGF-β水平、血清VEGF水平均为EMs病灶纤维化程度的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清TGF-β、VEGF单独及联合预测EMs纤维化程度的曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.751及0.879，联合预测的AUC显著大于单独预测(Z=2.116、3.317,P<0.05)。结论 血清TGF-β、VEGF水平均与EMs患者病灶纤维化程度呈正相关，且是纤维化程度的独立影响因素，二者联合应用具有较高的预测效能，可为术前病灶纤维化程度评估提供参考依据。

关键词

子宫内膜异位症 / 病灶纤维化 / 转化生长因子-β / 血管内皮生长因子 / Masson染色 / 受试者工作特征曲线 / 生物标志物 / 危险因素

基金资助

江苏省卫生健康委科研项目(M2020072)