对乙酰氨基酚甘露醇注射液对老年股骨粗隆间骨折患者术后谵妄发生率的影响

摘要

目的 探讨对乙酰氨基酚甘露醇注射液对老年股骨粗隆间骨折患者术后谵妄（POD）发生率的影响。方法 将80例择期全身麻醉下行股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术老年患者采用随机数字表法分为对乙酰氨基酚组（G组）与对照组（C组），每组40例。2组采用相同的全身麻醉方案，G组在手术开始时与术后6 h分别给予对乙酰氨基酚甘露醇500 mg（50 m L）静脉泵注15 min,C组在相同的时间点给予50 m L生理盐水静脉泵注15 min。记录2组患者的一般情况，术后3 d内谵妄的发生情况，术后6、12、18、24 h时疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，术后24 h内镇痛泵按压次数与补救镇痛情况，入室（T₀）、手术开始（T₁）、手术15 min（T₂）、手术30 min（T₃）、手术45 min（T₄）、手术60 min（T₅）的平均动脉压（MAP）、心率（HR），以及术后24 h内恶心、呕吐、寒战、头晕、头痛等不良反应发生情况。结果 与C组比较，G组术后3 d内POD总发生率降低，术后24 h内镇痛泵按压次数、补救性镇痛曲马多用量和补救性镇痛率均较低，差异有统计学意义（均P<0.05）。MAP时间、组别主效应差异均有统计学意义（P<0.001、P=0.027），交互效应差异无统计学意义（P=0.878）; HR经Greenhouse-Geisser校正后，时间主效应差异有统计学意义（P<0.001），组别及交互效应差异均无统计学意义（P=0.165、P=0.840）。VAS评分时间、组别主效应差异均有统计学意义（P=0.018、P=0.034），交互效应差异无统计学意义（P=0.181）。结论 对乙酰氨基酚甘露醇可以有效降低股骨粗隆间骨折老年患者术后3 d内谵妄发生率，减轻术后疼痛，减少镇痛药物使用量，且无其他明显不良反应。

关键词

对乙酰氨基酚甘露醇注射液 / 术后谵妄 / 股骨粗隆间骨折 / 术后镇痛 / 老年人 / 髋部骨折 / 视觉模拟评分法 / 静脉泵注

基金资助

连云港市卫生科技项目(202432)