基于NHANES数据库的低肌肉量表型、胰岛素抵抗指标与抑郁症状的关联研究

苏纭瑶; 姚俊杰; 孙雅蕙; 丛德毓; 雷龙鸣; 杨宇

实用临床医药杂志 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (15) : 8 -14+21.

苏纭瑶, 姚俊杰, 孙雅蕙, 丛德毓, 雷龙鸣, 杨宇

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摘要

目的探讨基于附肢瘦体质量与体质量指数比值（ALM/BMI）定义的低肌肉量表型与抑郁症状的关联，并分析胰岛素抵抗相关指标在二者关联中的统计解释作用。方法纳入2011—2018年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库中资料完整者3 666例。根据ALM/BMI性别特异性阈值定义低肌肉量表型。采用患者健康问卷-9（PHQ-9）评估抑郁症状，以PHQ-9总分≥10分定义存在抑郁症状。计算甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及甘油三酯（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值。采用复杂抽样加权多变量Logistic回归分析，评估低肌肉量表型、胰岛素抵抗相关指标与抑郁症状的关联；并进一步开展探索性统计关联分析。结果调整潜在混杂因素后，低肌肉量表型与抑郁症状发生风险升高显著相关（OR=1.77, 95%CI:1.18～2.66,P=0.009）。TyG、HOMA-IR及TG/HDL-C与低肌肉量表型风险升高存在统计学关联，趋势检验均有统计学意义(P_趋势<0.001)。在胰岛素抵抗相关指标与抑郁症状的关联分析中，仅TyG最高四分位数组在完全调整后仍与抑郁症状发生风险升高相关（OR=1.61, 95%CI:1.07～2.41,P=0.028）,且趋势检验有统计学意义(P_趋势=0.017)。探索性统计关联分解显示，TyG、TG/HDL-C和HOMA-IR分别解释总关联的8.91%、5.38%和3.32%。结论低肌肉量表型与抑郁风险显著相关。TyG、HOMA-IR及TG/HDL-C均与低肌肉量表型相关，其中TyG关联最稳健。胰岛素抵抗指标在二者间起部分中介作用。