外周血淋巴细胞亚群联合程序性死亡配体-1表达在宫颈癌化疗联合免疫治疗疗效预测中的价值

摘要

目的 探讨外周血淋巴细胞亚群及肿瘤组织程序性死亡配体-1（PD-L1）表达水平对宫颈癌化疗联合免疫治疗疗效的预测价值。方法 选取124例接受化疗联合程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂治疗的宫颈癌患者（局部晚期74例、复发转移性50例）为研究对象。采用流式细胞术检测治疗前外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞及NK细胞比例;采用免疫组织化学法检测肿瘤组织PD-L1表达水平[联合阳性评分（CPS）]。根据治疗后6个月疗效评估结果分为有效组（完全缓解+部分缓解）和无效组（疾病稳定+疾病进展），并比较2组免疫指标差异。采用Logistic回归分析筛选疗效的独立影响因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测效能。结果 治疗前，有效组外周血CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞比例及CD4⁺/CD8⁺比值高于无效组，CD8⁺T细胞及NK细胞比例低于无效组，差异有统计学意义（P<0.001或P<0.01）。PD-L1高表达组（CPS≥10,n=57）客观缓解率（ORR）为68.42%，高于低表达组（CPS<10,n=67）的37.31%，差异有统计学意义（χ²=12.347,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，CD4⁺/CD8⁺比值（OR=3.421,95%CI:1.892～6.187,P<0.001）和PD-L1 CPS（OR=2.876,95%CI:1.634～5.062,P<0.001）是宫颈癌化疗联合免疫治疗疗效的独立预测因素。纳入CD4⁺/CD8⁺比值与PD-L1 CPS（≥10）的联合预测模型的曲线下面积（AUC）为0.892（95%CI:0.831～0.953），优于单一指标。结论 外周血淋巴细胞亚群联合PD-L1表达水平可有效预测宫颈癌化疗联合免疫治疗疗效，两者联合的预测效能显著优于单一指标，具有重要的临床应用价值。

关键词

宫颈癌 / 淋巴细胞亚群 / 程序性死亡配体-1 / 免疫治疗 / 化疗 / 客观缓解率 / 生物标志物 / 肿瘤免疫微环境

基金资助

山西省重点研发计划项目(2025SKY-1059)