不完全性川崎病发热患儿血浆前白蛋白及C反应蛋白水平与冠状动脉病变的关系

摘要

目的 探讨不完全性川崎病(IKD)发热患儿血浆前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)水平与冠状动脉病变(CAL)的关系。方法 回顾性分析本院2020年11月—2025年11月收治的153例IKD发热患儿作为病例组，另按照1∶1配对原则选择同期153例健康体检儿童作为对照组，比较病例组与对照组血浆PA、CRP水平。依据病例组患儿CAL发生情况将其分为病变组和非病变组，比较2组患儿基线临床资料及血浆PA、CRP水平。采用多因素Logistic回归模型分析IKD发热患儿并发CAL的独立影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆PA、CRP水平预测并发CAL的价值。结果 病例组血浆PA水平低于对照组，CRP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。153例IKD发热患儿并发CAL的发生率为35.29%(54/153)。病变组发热持续时间长于非病变组，红细胞分布宽度(RDW)、红细胞沉降率(ESR)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、CRP水平以及静脉注射免疫球蛋白(IVIG)开始使用时间≥10 d、IVIG治疗反应无应答比率高于非病变组，PA水平低于非病变组，差异均有统计学意义(P<0.05)。发热持续时间长(OR=1.619, 95%CI:1.149～2.282)、RDW升高(OR=1.354, 95%CI:1.066～1.720)、ESR升高(OR=1.201, 95%CI:1.047～1.377)、NT-proBNP升高(OR=1.043, 95%CI:1.013～1.074)、IVIG开始使用时间≥10 d(OR=1.964, 95%CI:1.115～3.461)、IVIG治疗反应无应答(OR=2.519, 95%CI:1.359～4.671)、PA降低(OR=0.739, 95%CI:0.609～0.898)、CRP升高(OR=1.486, 95%CI:1.165～1.895)是IKD发热患儿并发CAL的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示，PA、CRP联合预测IKD发热患儿并发CAL的特异度高于单独预测，联合预测的曲线下面积(0.924)高于单独预测(P<0.05)。结论 IKD发热患儿PA降低，CRP水平升高，且PA、CRP是IKD发热患儿并发CAL的影响因素和预测指标，两者联合预测价值更高。

关键词

不完全性川崎病 / 儿童 / 发热 / 冠状动脉病变 / 前白蛋白 / C反应蛋白 / 危险因素 / 受试者工作特征曲线

基金资助

河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20230590)