中国中老年人群超敏C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值与慢性肾脏病患病风险的非线性关联研究

摘要

目的 探讨中国中老年人群中超敏C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇的比值(CHR)与慢性肾脏病(CKD)患病风险的关联及潜在剂量-反应关系。方法 采用横断面研究设计，基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库。排除关键暴露变量和结局变量缺失者后，对部分协变量缺失采用随机森林插补方法处理，最终纳入8528例中老年研究对象。将人群按CHR的四分位数从低到高分为4组(Q1组、Q2组、Q3组、Q4组)。采用多元Logistic回归分析CHR与CKD患病风险的关系，并通过非线性模型观察二者的关联性;进一步开展亚组分析和风险识别能力评价。结果 完全调整混杂因素后，连续型CHR与CKD患病风险存在关联性(OR=1.004,95%CI:1.000～1.008,P=0.037);与CHR四分位Q1组相比，Q2组患病风险显著升高(OR=1.46,95%CI:1.24～1.72,P<0.001)，而Q3、Q4组与患病风险无相关性。CHR与CKD患病风险存在显著非线性关联(总体P<0.001，非线性P<0.001);亚组分析提示，年龄存在显著效应修饰作用(交互作用P=0.005)。含CHR的完全调整模型区分度最高(曲线下面积=0.807)，净重分类改善指数(NRI)、综合判别改善指数较基线模型均显著改善(P<0.001)。结论 CHR与中国中老年人群CKD患病风险存在非线性关联，且该关联在≥60岁人群中更为显著。作为整合炎症负荷与脂代谢状态的复合指标，CHR可为CKD高风险人群的辅助识别及风险评估提供参考。

关键词

慢性肾脏病 / 超敏C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值 / 非线性关联 / 中国健康与养老追踪调查 / 横断面研究

基金资助

国家科技重大专项项目(2024ZD0524005)