静脉通过时间延长对缺血性卒中患者血管内治疗后无效再通的预测价值

摘要

目的 探讨静脉通过时间延长(PVT)对缺血性卒中患者血管内治疗(EVT)后无效再通的预测价值。方法 回顾性选取210例接受EVT并获得成功再通的急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中患者为研究对象，根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分的不同分为有效再通组(mRS评分0～2分，n=103)和无效再通组(mRS评分>2～6分，n=107)。比较2组患者一般临床特征、实验室检查结果及CT灌注参数等临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨无效再通的独立影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PVT及联合模型对无效再通的预测价值。结果 无效再通组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖(FPG)、应激性高血糖比值(SHR)、梗死核心体积、低灌注体积、取栓次数、PVT(+)占比以及出血转化(HT)占比均高于有效再通组，Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)和错配比均低于有效再通组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示，PVT、NIHSS评分、SHR及HT是大血管闭塞性卒中患者EVT后无效再通的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示，PVT预测无效再通的曲线下面积(AUC)为0.728, PVT、NIHSS评分、SHR和HT联合预测模型的效能更优(AUC=0.882)。结论 PVT可作为预测缺血性卒中患者EVT后无效再通的重要影像学标志物，PVT、NIHSS评分、SHR和HT联合预测能提高无效再通的预测效能。

关键词

缺血性卒中 / 静脉通过时间延长 / 血管内治疗 / 无效再通 / 应激性高血糖比值 / 出血转化 / 美国国立卫生研究院卒中量表评分 / 影像学标志物

基金资助

国家卫生健康委能力建设和继续教育中心科研培育项目(202502XYJJ-18); 湖北省自然科学基金计划项目(2024AFB431); 湖北省卫生健康科技项目(WJ2025Q071); 湖北理工学院科学研究项目(25xjz04A)