脑出血患者血清沉默信息调节因子1表达水平与疾病严重程度及预后的相关性

摘要

目的 分析血清沉默信息调节因子1（Sirt1）表达水平与脑出血（ICH）患者疾病严重程度及预后的相关性，并评估其在ICH患者预后预测中的价值。方法 纳入60例ICH患者作为ICH组，以及同期69例健康体检者作为对照组。收集所有受试者的基线资料，并于入院24 h内采集血清样本。采用酶联免疫吸附分析（ELISA）测定血清Sirt1表达水平。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估ICH患者神经功能缺损程度，并将患者分为轻度组（0～4分，n=8）、中度组（5～15分，n=37）和重度组（≥16分，n=15）;根据出血部位分为幕上组（n=48）和幕下组（n=12）;根据发病后90 d改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好组（0～2分，n=16）和预后不良组（3～6分，n=44）。通过Spearman相关分析明确血清Sirt1表达水平与ICH患者脑出血量、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、NIHSS评分及90 d mRS评分的相关性。运用Logistic回归模型筛选ICH发生的独立影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清Sirt1表达水平对ICH的诊断效能及预后预测价值。结果 ICH组血清Sirt1表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度组、中度组和重度组患者血清Sirt1表达水平呈依次显著下降趋势（P<0.05）。预后不良组血清Sirt1表达水平低于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。幕上组中，血清Sirt1表达水平与出血量呈负相关（r_s=-0.527 8,P<0.05）,与GCS评分呈正相关（r_s=0.558 8,P<0.05）。幕下组血清Sirt1水平与GCS评分呈正相关（r_s=0.897 5,P<0.05）。血清Sirt1表达水平与NIHSS评分、90 d mRS评分呈负相关（r_s=-0.804 2、-0.859 0,P<0.05）。Logistic回归分析显示，高血压病史、吸烟史是ICH的独立危险因素，血清Sirt1是其独立保护因素（P<0.05）。联合高血压病史、吸烟史、饮酒史及血清Sirt1水平构建模型，其诊断ICH的曲线下面积（AUC）为0.930。血清Sirt1水平对ICH预后的预测效能（AUC=0.963）优良。结论 ICH患者血清Sirt1表达水平显著降低，且与疾病严重程度及预后密切相关，提示Sirt1可作为预测ICH发生与预后的潜在生物标志物，并为神经保护研究提供新靶点。

关键词

脑出血 / 沉默信息调节因子1 / 神经功能缺损 / 美国国立卫生研究院卒中量表 / 改良Rankin量表 / 疾病严重程度 / 生物标志物 / 受试者工作特征曲线

基金资助

国家自然科学基金项目(82370517); 扬州市社会发展项目(YZ2023067)