外周血微小RNA-135b-5p及微小RNA-144联合检测对结直肠癌腹腔镜根治术后复发的预测价值

摘要

目的 探讨外周血微小RNA-135b-5p(miR-135b-5p)及微小RNA-144(miR-144)联合检测对结直肠癌(CRC)患者腹腔镜根治术后复发的预测价值。方法 前瞻性选取256例行腹腔镜根治术的CRC患者作为研究对象，术后对所有患者进行为期3年的随访，失访5例，最终纳入251例患者并分为复发组与未复发组。分析miR-135b-5p、miR-144表达水平与术后复发风险的关联;通过多因素Logistic回归分析筛选CRC患者术后复发的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)，评估外周血miR-135b-5p、miR-144单独及联合应用对术后复发的预测效能。结果 最终完成随访251例患者，术后3年复发率为29.08%(73/251); 2组患者在临床分期、脉管侵犯、癌胚抗原(CEA)、全身免疫炎症指数(SII)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)方面比较，差异均有统计学意义(P <0.05);复发组外周血miR-135b-5p表达水平高于未复发组，miR-144表达水平低于未复发组，差异均有统计学意义(P <0.05);平滑曲线拟合显示，外周血miR-135b-5p表达水平与术后复发风险呈显著线性正相关，miR-144表达水平与术后复发风险呈显著线性负相关(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示，临床分期Ⅲ期、SII≥521、NLR≥2.37及miR-135b-5p表达水平升高是CRC患者术后复发的独立危险因素，miR-144表达水平升高则是独立保护因素(P <0.05); ROC曲线显示，外周血miR-135b-5p、miR-144单独预测术后复发的AUC分别为0.765和0.751，联合预测的AUC增至0.863，显著大于两者单独预测(P <0.05);在时间验证集中，联合预测结果与临床实际随访结果高度一致，总体准确率为92.19%，一致性检验Kappa值为0.829(P <0.001)。结论 术前外周血miR-135b-5p、miR-144表达水平与CRC患者腹腔镜根治术后复发相关，两者联合检测具有优异的预测效能及良好的临床一致性，有助于实现术后患者风险分层，为制订个体化综合治疗与随访策略提供重要依据。

关键词

结直肠癌 / 腹腔镜根治术 / 术后复发 / 微小RNA-135b-5p / 微小RNA-144 / 生物标志物 / 风险分层 / 受试者工作特征曲线

基金资助

2025年度福建省自然科学基金计划项目(2025J011718)