血清鸢尾素与脓毒症相关肝损伤发生风险的相关性研究

摘要

目的 探讨血清鸢尾素(Irisin)与脓毒症相关肝损伤(SALI)发生风险的相关性，并评估其对SALI的诊断效能。方法 选取脓毒症患者，并根据确诊脓毒症后48 h内是否发生肝损伤分为SALI组和脓毒症非肝损伤(non-SALI)组。收集患者一般资料和实验室指标。检测患者血清Irisin水平。采用多因素Logistic回归分析筛选发生SALI的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对SALI的诊断效能。SALI组Irisin与各指标的相关性分析采用Spearman相关分析。结果 共纳入155例脓毒症患者，其中SALI组54例，SALI的发病率为34.84%。SALI组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及28 d病死率高于non-SALI组，差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示，SOFA评分升高、白细胞介素-6(IL-6)升高、乳酸(Lac)升高、铁蛋白(FER)升高及血清Irisin水平降低是SALI发生的独立危险因素(P <0.05)。血清Irisin水平预测SALI发生的曲线下面积(AUC)为0.794，截断值为639.24 pg/mL时，约登指数为0.446，敏感度为85.2%，特异度为59.4%。SOFA评分、IL-6、Lac及FER的AUC分别为0.808、0.684、0.746及0.787。上述指标联合预测的AUC为0.925，约登指数为0.676，敏感度为81.5%，特异度为86.1%。Spearman相关分析显示，SALI组中血清Irisin水平与SOFA评分(r=-0.407,P=0.002)及FER(r=-0.425,P=0.001)均呈中度负相关。结论 血清Irisin水平降低是SALI发生的独立危险因素，其对SALI的发生具有良好的诊断效能。血清Irisin水平与SOFA评分及FER呈中度负相关，或可作为识别SALI的潜在生物标记物。

关键词

脓毒症 / 肝损伤 / 鸢尾素 / 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ / 序贯器官衰竭评估评分 / 铁蛋白 / 生物标记物 / 受试者工作特征曲线

基金资助

新疆维吾尔自治区自然科学基金面上项目(2024D01C161); 国家自然科学基金(82460372)