25-羟基维生素D、红细胞参数与铁代谢指标联合检测对0～18岁缺铁性贫血人群的预测价值

摘要

目的 探讨25-羟基维生素D[25-(OH)D]、红细胞参数与铁代谢指标联合检测诊断0～18岁缺铁性贫血(IDA)人群的价值。方法 选取0～18岁确诊为IDA的人群与健康的人群各75例，均按照年龄分为学龄前组(0～6岁)和学龄期组(7～18岁)。分别检测各组血清25-(OH)D、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、转铁蛋白饱和度(TS)、血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白(TRF)水平;进行独立样本非参数检验并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分层判断不同指标对不同年龄段IDA的诊断价值，制定不同的筛查流程。结果 IDA组25-(OH)D、Hb、MCV、MCH、SF、TS水平低于对照组，TRF高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。0～18岁整体样本中，25-(OH)D为IDA独立预测因子(OR=0.960,P=0.017);年龄分层分析显示，学龄前儿童25-(OH)D在单因素分析中无显著差异，未纳入多因素独立预测模型;学龄期儿童中，25-(OH)D在多因素分析中无独立诊断价值(P=0.170)。学龄前组、学龄期组和0～18岁人群最优联合诊断模型的ROC曲线下面积分别为0.881、0.873、0.885，显著高于单一指标。结论 不同年龄段IDA患者最优诊断模型存在明显的异质性，25-(OH)D仅在0～18岁全年龄段人群中具有独立预测价值，分层后在学龄前组和学龄期组均无独立预测价值。分年龄段进行联合检测可有效弥补单一指标的诊断缺陷，为临床早期精准诊断提供可靠的实验室依据。

关键词

缺铁性贫血 / 25羟基维生素D / 血红蛋白 / 平均红细胞体积 / 转铁蛋白饱和度 / 血清铁蛋白 / 转铁蛋白 / 联合诊断

基金资助

国家自然科学基金资助项目(82500685)