原发性肝癌中医证素与临床指标相关性研究

摘要

目的 通过数据挖掘分析原发性肝癌患者中医证素分布规律，探讨其与临床实验室指标的相关性。方法 本研究回顾性收集2013年1月—2023年1月北京中医药大学东方医院原发性肝癌患者临床资料，观察中医证型、病位及病性证素分布规律;应用关联规则分析证素分布关联规律;观察“瘀”“痰”等核心证素与血清总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆红素(TBIL)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等实验室指标的关联。结果 本研究共纳入138例原发性肝癌患者，证型以肝郁脾虚、痰瘀互结为主(52.17%);病位证素以肝(39.93%)、脾(39.21%)为主，病性证素以气虚(24.60%)、瘀(22.53%)、痰(20.69%)为主。关联分析显示，“脾-气虚”“肝-痰”“肝-瘀”为最强关联规则。有瘀组TBA、TC和LDL-C水平高于无瘀组，差异有统计学意义(P <0.05)。有痰组患者TG和TC水平高于无痰组，差异有统计学意义(P <0.05)。与无痰无瘀组比较，痰瘀组TC和TG水平升高，差异有统计学意义(P <0.05); TG水平有升高趋势，但差异无统计学意义(P=0.052 8)。瘀证患者TBA水平高于非瘀证患者，差异有统计学意义(P <0.05)。相关性分析显示，“瘀”证素患者TBA与TBIL、TG呈正相关，与HDL-C呈负相关(P <0.05)。结论 原发性肝癌患者中医证素以气虚、瘀、痰为主，印证了中医肝癌“本虚标实”的核心病机。TBA、TC、TG等常规实验室指标与“瘀”“痰”证素存在一定关联，有望成为肝癌中医证素客观化评价的监测指标。上述发现为中医辨证从经验判断向客观化、标准化转变提供了探索性依据。

关键词

原发性肝癌 / 中医证素 / 总胆汁酸 / 血脂异常 / 痰瘀互结 / 证候客观化 / 生物标志物 / 回顾性研究

基金资助

国家自然科学基金(82104651); 北京市科技新星计划(创新新星-王婧筱-2022041); 陕西省自然科学基金青年项目(2025JC-YBQN-1239); 西安市科协青年人才托举计划(959202413003)