多学科协同护理改善结直肠癌化疗患者癌因性疲乏与肠道菌群失调的随机对照试验

摘要

目的 探讨多学科协同护理对结直肠癌化疗患者癌因性疲乏(CRF)、肠道菌群失调的改善效果。方法 选取120例结直肠癌化疗患者为研究对象，并随机分为对照组60例和干预组60例。对照组给予常规化疗护理且不服用益生菌制剂。干预组在常规护理和医疗层面微生态调节基础上，给予基于症状管理理论的多学科协同护理干预，干预周期为2个化疗周期。采用简明疲劳量表(BFI)评分、FACT-F评分评估CRF程度。检测患者血清炎症及肠道屏障指标，分析CRF与肠道菌群的相关性;按化疗周期、营养风险筛查2002(NRS2002)营养分层行探索性亚项分析(FDR校正)。结果 干预后，2组BFI评分低于干预前，FACT-F评分高于干预前，且干预组干预前后的差值优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。干预组肠道菌群多样性、有益菌丰度高于对照组，炎症及肠道屏障损伤指标低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。患者肠道菌群Chao1指数、Shannon指数及双歧杆菌、乳酸菌丰度与BFI评分呈负相关(r=-0.423、-0.389、-0.456、-0.418,P <0.05)，大肠杆菌、肠球菌丰度与BFI评分呈正相关(r=0.412、0.395,P <0.05)。第2化疗周期(OR=2.85,95%CI:1.21～6.73,FDR校正后Q=0.023)、NRS2002评分≥3分(营养不良)(OR=3.12,95%CI:1.35～7.20,FDR校正后Q=0.011)的患者，从多学科协同护理干预中获益更显著。结论 结直肠癌化疗患者CRF与肠道菌群失调密切相关。益生菌联合多学科协同护理干预能有效缓解CRF，以及改善菌群失衡、减轻炎症;该方案对第2化疗周期及营养不良患者效果更显著。

关键词

结直肠肿瘤 / 癌因性疲乏 / 肠道菌群 / 多学科协同护理 / 益生菌 / 炎症反应 / 化疗 / 随机对照试验

基金资助

国家自然科学基金(31960188)