磁共振弹性成像在常见颅内肿瘤质地评估中的应用

摘要

【目的】探讨磁共振弹性成像（MRE）在评估常见颅内肿瘤质地方面的临床应用价值。【方法】回顾性收集2023年4月至2024年9月于中山大学附属第一医院接受手术治疗的47例脑肿瘤患者，包括胶质瘤10例、前庭神经鞘瘤12例和脑膜瘤25例。所有患者术前均接受多参数MRI和MRE检查。将弹性图与增强3DT1图像配准后，分别于肿瘤硬度最大及最小区域各放置3个ROI测量弹性值，取其均值作为平均弹性值；同时在基底节层面侧脑室后角区域的脑白质和脑灰质内各置一个ROI，获取正常参考值。由一名对MRE结果单盲的神经外科医师根据手术录像按5分法（1分：柔软，5分：坚硬）对肿瘤术中硬度进行分级。采用组内相关系数（ICC）评估观察者一致性，采用方差分析及非参数检验比较组间弹性值差异，运用Spearman相关分析弹性值与临床病理参数的相关性，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估弹性值对肿瘤类型的鉴别效能。【结果】两名医师在肿瘤最硬区域和最软区域所测弹性值的ICC分别为0.868和0.831（均P<0.01）。脑膜瘤的最大弹性值、最小弹性值及平均弹性值分别为：（1.91±0.28）m/s、（1.66±0.25）m/s、（1.78±0.26）m/s，均显著高于胶质瘤，分别为：（1.59±0.23）m/s、（1.42±0.23）m/s、（1.50±0.22）m/s,（P<0.05）；前庭神经鞘瘤的各弹性值分别为：（1.70±0.30）m/s、（1.51±0.23）m/s、（1.61±0.26）m/s，均低于脑膜瘤而高于胶质瘤，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。脑白质弹性值（1.63±0.08）m/s高于脑灰质（1.39±0.12）m/s，差异具有统计学意义（P<0.05）。整体样本中，最大、最小及平均弹性值均与术中硬度分级呈显著正相关（分别为：r_s=0.591 ,r_s=0.541 ,r_s=0.571，均P<0.001），与WHO分级呈负相关（分别为：r_s=-0.458 ,r_s=-0.458 ,r_s=-0.480，均P<0.01），与Ki-67均无相关性（均P>0.05）。【结论】MRE可用于评估颅内肿瘤质地，并在一定程度区分肿瘤类型，有助于术前制订更个体化的手术方案。

关键词

磁共振弹性成像 / 胶质瘤 / 前庭神经鞘瘤 / 脑膜瘤 / 硬度

基金资助

国家自然科学基金（82402232）; 广东省基础与应用基础研究基金（2024A1515030233,2025A1515012827）