2型糖尿病患者空腹血糖-胰岛素抵抗动态轨迹的影响因素分析

摘要

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者空腹血糖（FBG）与胰岛素抵抗（IR）长期动态轨迹特征及其影响因素。【方法】本研究为回顾性队列研究，纳入2020年5月—2025年5月上海市同仁医院登记的1 896例T2DM患者。基于纵向随访的FBG与空腹胰岛素数据，采用联合潜类别混合模型识别FBG-IR联合演变轨迹，并通过单因素和多因素logistic回归分析探讨人口学特征、生活方式及临床指标对轨迹类型的影响。【结果】共识别出4类FBG-IR轨迹：稳定FBG-IR型（9.76%）、升高FBG-稳定IR型（5.01%）、稳定FBG-升高IR型（75.90%）及升高FBG-IR型（9.34%）。与稳定FBG-IR型相比，年龄≥60岁是升高FBG-稳定IR型的保护因素（OR=0.55,95%CI:0.33～0.92,P=0.023）；高中及以上文化程度增加稳定FBG-升高IR型风险（OR=1.40,95%CI:1.01～1.94,P=0.046）；血压异常与稳定FBG-升高IR型（OR=0.66,95%CI:0.48～0.92,P=0.013）及升高FBG-IR型（OR=0.48,95%CI:0.31～0.74,P=0.001）的风险降低相关；从不饮酒者进入稳定FBG-升高IR型风险较低（OR=0.39,95%CI:0.16～0.95,P=0.038）。【结论】T2DM患者FBG与IR存在显著异质性的演变轨迹，IR恶化先行者占多数。年龄、教育程度、血压和饮酒情况是主要影响因素。联合评估FBG与IR有助于早期识别高危人群并指导个体化干预。

关键词

2型糖尿病 / 空腹血糖 / 胰岛素抵抗 / 轨迹分析 / 影响因素