促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟药物超敏反应分析

摘要

【目的】总结儿童对缓释型促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）的药物超敏反应的发生率、临床特征，为儿童GnRHa的安全临床应用提供指导。【方法】通过回顾分析1990.1～2023.7在中山大学附属第一医院儿童生长中心就诊并接受GnRHa治疗的中枢性性早熟（CPP）或快速进展型早发青春期（EFP）的患儿病史资料，总结GnRHa相关药物超敏反应的发生情况，总结全身/系统性超敏反应、无菌性脓肿病例的发生率、临床特征。【结果】接受GnRHa治疗的CPP/EFP患儿有1 684例，女∶男=3.8∶1。有9例（0.53%）患儿出现了44例次药物超敏反应，无菌性脓肿4例（0.24%），共21例次；系统性超敏反应5例（0.30%），共14例次。有4例患儿对醋酸曲普瑞林发生超敏反应；3例对醋酸亮丙瑞林发生超敏反应；2例对醋酸曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林均发生超敏反应。其中醋酸亮丙瑞林主要超敏反应为局部迟发性无菌性脓肿，有4例（4/277,1.44%）；醋酸曲普瑞林引发的超敏反应主要为全身/系统性超敏反应，有5例（5/1 501,0.33%）。病例1病情较为严重且复杂，不仅对多种GnRHa剂型发生超敏反应（缓释型曲普瑞林、缓释型亮丙瑞林、短效曲普瑞林），且临床表现多样，有硬结、无菌性脓肿、系统性超敏反应，甚至出现下丘脑-垂体-性腺轴功能失抑制，导致治疗失败。【结论】接受缓释型GnRHa治疗的儿童出现药物超敏反应的比例相对低，发生率为0.53%，临床表现多样，主要表现为无菌性脓肿和系统性超敏反应，严重者可致下丘脑-垂体-性腺轴失抑制导致治疗失败。

关键词

促性腺激素释放激素类似物 / 中枢性性早熟 / 药物超敏反应 / 无菌性脓肿 / 性腺轴抑制失败