非侵入性迷走神经刺激治疗脑卒中后上肢运动障碍的研究进展

摘要

上肢运动功能受限是脑卒中后常见的问题之一，严重影响了患者的日常生活质量。非侵入性迷走神经刺激（nVNS）是在传统的迷走神经刺激（VNS）基础上发展而来的一种更安全、更便捷、低成本的具有主动调控功能的新兴神经调控手段，在临床和神经科学中逐渐广泛应用，其效果也在脑卒中上肢功能的康复中得到验证。本文系统综述了nVNS在脑卒中后上肢运动障碍治疗中的作用机制与临床研究进展，重点基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架，从身体功能、个体活动、社会参与3个维度整合分析其康复效应：nVNS通过调节去甲肾上腺素、乙酰胆碱、γ一氨基丁酸等神经递质的分泌，增强神经可塑性，减轻炎症反应并改善缺血区脑血流灌注，进而驱动身体功能层面的神经修复；nVNS同步联合康复训练能够改善患者运动功能及日常生活能力，且效应具有可持续性，从个体活动与社会参与层面实现功能增益。在此基础上，本文探讨了nVNS面临的技术挑战并展望未来研究应向参数优化、多模态神经调控融合及下肢功能障碍等方向拓展，旨在为脑卒中患者提供精准的个性化治疗。

关键词

脑卒中 / 迷走神经刺激 / 非侵入性 / 上肢运动障碍 / 康复

基金资助

国家自然科学基金（81503630）; 河南省自然科学基金（252300420135）; 河南省重点研发与推广专项（科技攻关）基金（232102310470）; 河南省科技研发计划联合基金（222301420066）; 河南省中医药科学研究专项课题（2023ZXZX1163,2019JDZX2111）