广州市某三甲医院不同来源鲍曼不动杆菌的比较基因组学分析

摘要

【目的】比较广州市某三甲医院临床感染来源与医院环境来源鲍曼不动杆菌（AB）在分子流行病学特征、耐药性、消毒剂耐受性、毒力及相关基因分布、质粒流行特征等方面的差异，评估环境菌株与临床菌株的关联性及环境污染的潜在传播风险。【方法】收集2024—2025年广州市某三甲医院118株临床来源及102株医院环境来源的AB。采用质谱及16S rRNA测序鉴定菌种；琼脂稀释法测定8种抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC）；结晶紫染色法评估生物膜形成能力；大蜡螟感染模型评价菌株毒力；通过全基因组测序进行多位点序列分型（MLST）、系统发育分析、耐药、耐消毒剂和毒力基因分布并进行质粒筛选。【结果】220株AB共鉴定出38种已知ST型，以ST2和ST40为优势谱系。药敏试验显示，临床感染组对米诺环素（MC）、亚胺培南（IMP）等抗生素的耐药水平，以及三氯生（TCS）和苯扎溴铵（BAB）消毒剂的耐受水平均普遍高于环境来源组（P<0.001），且bla_OXA-23、adeB等耐药基因检出率均超过70.0%。统计学评价证实，TCS与BAB的MIC值同多种抗生素耐药表型呈显著正相关（P<0.05）。生物膜实验中，环境来源组中强成膜菌株的比例（64.7%）显著高于临床感染组（11.9%；χ²=69.06,df=2,P<0.000 1），且菌株致死率随成膜能力增强而提高。此外，共检出41个质粒谱系及219种插入序列（IS）,IS1006及IS1007等IS与bla_OXA-23及katA等耐药、毒力基因存在高频共现。【结论】该三甲医院AB的优势谱系为ST2与ST40。临床感染组的抗生素耐药性和消毒剂的耐受水平普遍高于环境来源组，环境来源组强生物膜形成能力更突出，临床感染组则以弱的优化及多重耐药菌的分子流行病学监测提供参考。

关键词

鲍曼不动杆菌 / 分子流行病学 / 耐药 / 毒力 / 消毒剂耐受