儿童肝肿瘤国际协作组和中国儿童肿瘤组新危险度分层在肝母细胞瘤预后评估中的应用比较

摘要

【目的】比较儿童肝肿瘤国际协作组（CHIC）和新中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会（CCCG）肝母细胞瘤（HB）危险度分层对中国HB患儿的预后预测效应和化疗指导价值，以期确定适合中国HB患儿的危险度分层。【方法】本研究回顾性分析2010年2月至2023年9月于中山大学附属第一医院初次诊断年龄<18岁的403例HB患儿的临床资料，比较CHIC和新CCCG危险度分层的预后预测效应和化疗指导价值。使用SPSS 27.0进行统计分析。【结果】(1)按照新CCCG危险度分层，并且采用和未采用CCCG-HB-2016化疗方案分层化疗的患儿5年无事件生存率（EFS%）分别为82.5%和67.7%(P=0.002),5年总生存率（OS%）分别为91.5%和85.1%(P=0.038)。按照CHIC危险度分层，并且采用和未采用CCCG-HB-2016化疗方案分层化疗的患儿5年EFS分别为80.3%和68.5%(P=0.030),5年OS分别为90.9%和85.8%(P=0.151)。(2)按照新CCCG危险度分层采用CCCG-HB-2016化疗方案分层化疗的患儿极低危（6例）、低危（20例）、中危（61例）、高危组（69例）5年EFS分别为100%、94.1%、94.7%、66.2%(P<0.001),5年OS分别为100%、100%、96.5%、82.0%(P=0.017)；按照CHIC危险度分层采用CCCG-HB-2016化疗方案分层化疗的患儿极低危（32例）、低危（22例）、中危（37例）、高危组（54例）5年EFS分别为93.8%、95.2%、76.1%、66.8%(P=0.003),5年OS分别为93.1%、100%、89.5%、85.6%(P=0.190)。(3)按照CCCG-HB-2016化疗方案分层化疗者，CHIC和新CCCG危险度分层EFS对比极低危、低危、中危、高危组的P值分别为0.537、0.879、0.023、0.934。采用CCCG-HB-2016化疗方案分层化疗者，新CCCG危险度分层中危组相比于CHIC危险度分层中危组5年EFS具有显著优势（94.7%vs. 76.1%）。【结论】新CCCG相比于CHIC危险度分层，对中国HB患儿预后预测效应和化疗指导价值可能更优，中危组预后更优。

关键词

儿童 / 肝母细胞瘤 / 危险度分层 / 化疗 / 预后