NSCLC转移淋巴结PD-L1表达分析及对一线TKI或化疗结局的影响

摘要

【目的】探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）原发灶与配对转移淋巴结中PD-L1的表达特征，并明确其表达水平对一线靶向治疗和化疗疗效的预测价值。【方法】回顾性纳入2017年4月至2020年2月期间在广东省人民医院确诊为NSCLC、获得淋巴结转移灶、接受一线酪氨酸激酶抑制剂（TKI）或铂类双药化疗的128例患者。通过免疫组织化学技术（IHC）检测原发灶及转移淋巴结中PD-L1的表达，采用Wilcoxon符号秩检验比较原发灶与转移淋巴结的PD-L1表达特征。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并使用Log-rank检验比较组间差异。【结果】在28对配对样本中，NSCLC原发灶与转移淋巴结组织中的PD-L1表达水平（中位数：淋巴结32.5 vs.原发灶10.0），组间差异无统计学意义（MD=5.000, P=0.083）。生存分析显示，在驱动基因阳性患者中，淋巴结PD-L1高表达（TPS≥50%）与接受一线TKI治疗后较短的无进展生存期（PFS）显著相关（中位PFS:TPS≥50%:4.0 vs. 1%≤TPS<50%:8.9 vs. TPS<1%:18.0个月，χ²=15.284,P<0.001）。相反，在驱动基因阴性患者中，淋巴结PD-L1高表达的患者一线化疗后PFS更长（中位PFS:TPS≥50%:7.9 vs. 1%≤TPS<50%:3.0个月，χ²=8.436,P=0.004），且总体生存期（overall survival, OS）也延长（中位OS:TPS≥50%:28.8 vs. 1%≤TPS<50%:14.2个月，χ²=4.010,P=0.045）。【结论】晚期NSCLC患者转移淋巴结组织与肺原发病灶中PD-L1的表达具有一致性。淋巴结病灶PD-L1高表达与驱动基因阴性患者接受化疗后的更好生存预后及驱动基因阳性患者接受TKI治疗的不良预后相关。结果支持将转移淋巴结病灶PD-L1表达水平应用于晚期NSCLC个体化精准医学实践。

关键词

肺肿瘤 / PD-L1 / 淋巴结转移 / 化疗 / 酪氨酸激酶抑制剂