产时超声代替阴道检查用于产程评估对阴道分娩并发症的影响

摘要

【目的】探讨产时超声（IPUS）作为传统阴道检查（VE）的替代方法用于产程评估能否减少阴道分娩并发症的发生。【方法】选择2022年1月至2023年12月在中山大学附属第三医院岭南医院使用宫颈扩张球囊催引产后成功阴道分娩的360名产妇进行回顾性分析，其中180名使用VE进行产程评估，另外180名则使用IPUS进行产程评估，比较两组孕妇产程相关指标及阴道分娩并发症的差异。【结果】无论是初产妇还是经产妇，两组孕妇的破膜时长、第一产程及第二产程无显著差异，然而，VE次数IPUS组显著低于VE组[初产妇：4(3～4)vs. 6(5～8),P<0.001；经产妇：2(2～3)vs. 4(3～5),P<0.001]。比较两组孕妇阴道分娩并发症的结果显示，IPUS组产后发热发生率显著低于VE组[1.67%(3/180)vs. 7.22%(13/180),P=0.006]，而其他阴道分娩并发症，如产程中发热、产后出血（PPH）、软产道裂伤、伤口愈合不良及尿潴留等，则无显著差异（P值均>0.05）。经回归分析进一步证实IPUS应用是产后发热的保护性因素[OR:0.06,95%CI(0.01, 0.36); P=0.002]，而破膜时间则为危险因素[OR:1.12,95%CI(1.03, 1.22); P=0.011]。【结论】IPUS作为传统VE的替代手段用于产程评估，不影响产程进展，但可显著减少VE的频次，减少产后发热的发生，从而有助于产妇产后快速康复，具有一定的临床推广价值。

关键词

产时超声 / 阴道检查 / 产程评估 / 阴道分娩 / 并发症