按病种分值付费模式下的偏差病例产生因素分析

摘要

目的 分析某三甲医院一个季度内纳入市医保按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet,DIP）支付中偏差病例的特点，并对其产生原因进行讨论。方法 按年龄、性别、住院天数、是否转科、出院科别、住院费用等特征对入组病例分组，计算偏差病例占比，采用单因素χ2检验对不同因素影响下偏差病例的发生率进行分析；运用logistic回归分析对偏差病例的发生率进行分析。结果 偏差病例的产生与患者年龄、性别、住院天数、是否转科、出院科别、住院医疗总费用等因素均相关。患者年龄增大、住院医疗总费用增加、性别为男性、住院天数较短、出院科别为非手术科室等是偏差病例产生的促进因素。结论 医院要多措并举，提高DIP数据质量，减少偏差病例产生，提升精细化管理水平和医疗质量。

关键词

按病种分值付费 / 病案首页 / 偏差病例